Тамсулозин-Розлекс
Лекарственная форма
капсулы с модифицированным высвобождением
Состав
1 капсула содержит:
Тамсулозин субстанция-пеллеты 300,00 мг, содержащих:
Действующее вещество: тамсулозина гидрохлорид 0,40 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза 1,91 мг; дибутилфталат 0,21 мг; крахмал 54,90 мг; макрогол (полиэтиленгликоль) 6,21 мг; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 62,06 мг; натрия лаурилсульфат 0,20 мг; сахароза 164,80 мг; тальк 7,54 мг; этилцеллюлоза 1,77 мг.
Вспомогательные вещества (оболочка пеллет): магния стеарат 1,50 мг; тальк 1,50 мг.
Состав оболочки капсулы:
Капсула твёрдая желатиновая № 2:
Крышечка капсулы: желатин до 100,00 %; вода очищенная 14,50%; краситель Хинолиновый жёлтый (E104) 0,25 %.
Корпус капсулы: желатин до 100,00 %; вода очищенная 14,50%.
Описание
Твёрдые желатиновые капсулы № 2 с прозрачным, бесцветным корпусом и прозрачной, жёлтой крышечкой. Содержимое капсул — белые или почти белые, сферические гранулы (пеллеты).
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Тамсулозин является специфическим блокатором постсинаптических α1-адреноблокатор, находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры.
Блокада α1-адренорецепторов тамсулозином приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению оттока мочи.
Одновременно уменьшаются как симптомы опорожнения, так и симптомы наполнения, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Способность тамсулозина воздействовать на α1-А подтип адреноблокаторов в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1-В подтипом адренорецепторов которые расположены в гладких мышцах сосудов. Благодаря своей высокой селективности, тамсулозин не вызывает клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.
Фармакокинетика
Всасывание: тамсулозин хорошо всасывается в кишечнике и обладает почти 100 % биодоступностью. Всасывание тамсулозина несколько замедляется после приёма пищи. Одинаковый уровень всасывания может быть достигнут в том случае, если пациент каждый раз принимает препарат после обычного завтрака.
Тамсулозин характеризуется линейной кинетикой.
После однократного приёма внутрь 0,4 мг препарата его максимальная концентрация (Сmах) в плазме достигается через 6 часов. После многократного приёма внутрь 0,4 мг в день равновесная концентрация (Css) достигается к 5-му дню, при этом её значение примерно на 2/3 выше значения этого параметра после приёма однократной дозы.
Распределение: связь с белками плазмы — 99 %, объём распределения небольшой (около 0,2 л/кг).
Метаболизм: тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизменённой форме.
В эксперименте выявлена способность тамсулозина незначительно индуцировать активность микросомальных ферментов печени.
При незначительной и умеренной степени печёночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования.
Выведение: тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся с мочой, при этом приблизительно около 9 % препарата выделяется в неизменённом виде.
Период полувыведения препарата (T½) при однократном приёме 0,4 мг после еды составляет 10 часов, при многократном — 13 часов.
При почечной недостаточности не требуется снижения дозы, при наличии у пациента тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) назначение тамсулозина необходимо проводить с осторожностью.
Показания
Лечение дизурических расстройств при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Противопоказания
Гиперчувствительность к тамсулозину или любому другому компоненту препарата; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; ортостатическая гипотензия (в том числе в анамнезе); выраженная печёночная недостаточность; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).
Беременность и лактация
Тамсулозин в капсулах предназначен для применения только у лиц мужского пола.
Способ применения и дозы
Взрослые старше 18 лет, а также пожилые пациенты
Внутрь, после завтрака, запивая водой, принимают по 1 капсуле (0,4 мг) 1 раз в сутки. Капсулу не рекомендуется разжёвывать, так как это может повлиять на скорость высвобождения препарата.
У пациентов с нарушением функции печени и почек
При печёночной недостаточности, а также при лёгкой и умеренной печёночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования.
Побочные эффекты
| Частые (≥1 %, <10%) | Нечастые (≥0,1 %, <1%) | Редкие (≥0,01 %, <0,1%) | Очень редкие (<0,01 %) | |
| Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы | Ощущение сердцебиения, постуральная гипотензия | |||
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Запор, диарея, тошнота, рвота | |||
| Нарушения общего состояния | Астения | |||
| Нарушения со стороны нервной системы | Головокружение (1,3 %) | Головная боль | Обморок | |
| Нарушения со стороны репродуктивной системы | Нарушения эякуляции | Приапизм | ||
| Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Ринит | |||
| Нарушения со стороны кожи и подкожной | клетчатки | Сыпь, зуд, крапивница | Ангионевротический отёк | Синдром Стивенса-Джонсона |
Описаны случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка) при операции по поводу катаракты и глаукомы у пациентов, принимавших тамсулозин.
Постмаркетинговое использование препарата: в дополнение к побочным эффектам, описанным выше, при использовании тамсулозина наблюдались фибрилляция предсердий, аритмия, тахикардия и одышка. В связи с тем, что данные были получены методом спонтанных сообщений в период после регистрации, определение частоты и причинно-следственной связи этих явлений с приёмом тамсулозина представляется затруднительным.Передозировка
Нет сообщений о случаях острой передозировки тамсулозином. Однако теоретически при передозировке возможно развитие острого снижения АД и компенсаторной тахикардии, в случае которой необходимо проведение симптоматической терапии. Артериальное давление и частота сердечных сокращений могут восстановиться при принятии человеком горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объём циркулирующей крови и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозин сильно связан с белками плазмы.
Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, приём активированного угля или осмотического слабительного, например, натрия сульфата.
Взаимодействие
При назначении тамсулозина вместе с атенололом, эналаприлом или теофиллином взаимодействий обнаружено не было.
При одновременном применении тамсулозина с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови, а с фуросемидом — снижение концентрации, однако это не требует изменения дозы тамсулозина, так как концентрация препарата остаётся в пределах нормального диапазона.
Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не изменяют свободную фракцию тамсулозина в плазме человека in vitro.
В свою очередь, тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона.
Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина.
Одновременное назначение тамсулозина с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 может привести к увеличению концентрации тамсулозина.
Одновременное назначение с кетоконазолом (сильный ингибитор CYP3A4) приводило к увеличению AUC и Сmах тамсулозина в 2,8 и 2,2 раза соответственно.
Тамсулозина гидрохлорид не следует использовать в комбинации с сильными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с нарушением метаболизма изофермента CYP2D6. Препарат следует использовать с осторожностью в комбинации с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4. Одновременное назначение тамсулозина и пароксетина, сильного ингибитора CYP2D6, приводило к увеличению Сmах и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза соответственно, однако данное увеличение признано клинически незначимым.
Одновременное назначение других антагонистов α1-адренорецепторов может привести к снижению АД.
Особые указания
Как и при использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении препаратом в отдельных случаях может наблюдаться снижение АД, которое иногда может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока указанные симптомы не исчезнут.
При оперативных вмешательствах по поводу катаракты или глаукомы на фоне приёма препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу для предоперационной подготовки пациента и при проведение операции.
Прежде чем начать терапию тамсулозином, пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение простатического специфического антигена (ПСА).
Лечение тамсулозином пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 10 мл/мин) требует осторожности, так как исследований у этой категории больных не проводилось.
У некоторых пациентов, принимающих или ранее принимавших тамсулозина гидрохлорид, во время оперативного вмешательства по поводу катаракты и глаукомы отмечалось развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), который может привести к осложнениям во время операции или в послеоперационном периоде. Целесообразность отмены терапии тамсулозином за 1–2 недели до операции по поводу катаракты или глаукомы до сих пор не доказана. Случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза имели место у пациентов, прекративших приём препарата и в более ранние сроки перед операцией. Не рекомендуется начинать терапию тамсулозина гидрохлоридом у пациентов, которым запланирована операция по поводу катаракты или глаукомы. Во время предоперационного обследования пациентов хирург и врач-офтальмолог должны учитывать, принимает или принимал ли данный пациент тамсулозин. Это необходимо для подготовки к возможности развития во время операции синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Исследований по влиянию препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Пациентам необходимо знать, что при приёме препарата возможно появление головокружения.
Форма выпуска
Капсулы с модифицированным высвобождением, 0,4 мг.
Хранение
Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Тамсулозин-Розлекс: