Справочник лекарств

    Фозинап

    Fosinap

    Лекарственная форма

    таблетки

    Состав

    Дозировка 10 мг

    1 таблетка содержит: активное вещество: фозиноприл натрия 10,0 мг

    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный 0,7 мг, кроскармеллоза натрия 5 мг, лактозы моногидрат 66,8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) 0,5 мг, натрия стеарилфумарат 1 мг, повидон 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 47,88 мг, кальция стеарат 1,12 мг.

    Дозировка 20 мг

    1 таблетка содержит: активное вещество: фозиноприл натрия 20,0 мг

    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный 1 мг, кроскармеллоза натрия 5,7 мг, лактозы моногидрат 97,3 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) 1 мг, натрия стеарилфумарат 1,5 мг, повидон 10,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 71,32 мг, кальция стеарат 1,68 мг.

    Описание

    Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской (дозировка 10 мг); круглые, плоскоцилиндрические с фаской (дозировка 20 мг), белого или почти белого цвета. Допускается мраморность.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие. Фозиноприл препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдоетерона снижаются, что может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. В результате снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление и системное артериальное давление (АД). Подавляет синтез альдоетерона, ингибирует тканевые АПФ.
    Фозиноприл угнетает метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счёт этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.
    Снижение АД не сопровождается изменением объёма циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка лечение приводит к снижению массы левого желудочка и уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. Длительная терапия не приводит к метаболическим нарушениям. После приёма внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3 — 6 ч и сохраняется в течение 24 часов.
    При хронической сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются главным образом за счёт подавления активности ренин-альдостероновой системы. Ингибирование АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.
    Фозиноприл способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения хронической сердечной недостаточности.

    Фармакокинетика

    После приёма внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет около 30- 40 %. Степень абсорбции не зависит от приёма пищи, но скорость всасывания может быть замедлена.
    Метаболизм фозиноприла под действием ферментов с образованием фозиноприлата происходит главным образом в печени и в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
    Время достижения максимальной концентрации фозиноприлата в плазме крови составляет 3 ч и не зависит от принятой дозы.
    Связь с белками плазмы крови — более 95 %. Фозиноприлат имеет относительно малый объём распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения фозиноприлата составляет около 11,5 ч. При хронической сердечной недостаточности период полувыведения составляет 14 ч.

    Показания

    артериальная гипертензия (в монотерапии или в составе комбинированной терапии);
    хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата;
    • наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
    • ангионевротический отёк при применении других ингибиторов АПФ (в анамнезе);
    • беременность;
    • -период лактации (грудное вскармливание);
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • -непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактазная мальабсорбция.

    С осторожностью

    применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе системной красной волчанке, склеродермии) вследствие повышения риска развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в том числе недостаточности мозгового кровообращения); ишемической болезни сердца; хронической сердечной недостаточности Ⅲ–Ⅳ функционального класса по классификации NYHA; сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; подагре; на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

    Беременность и лактация

    Фозинап® противопоказан для применения при беременности.
    Применение препарата во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. За новорождёнными, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.
    Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимостиприменения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    Препарат назначают внутрь, независимо от приёма пищи. Принимать не разжёвывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.
    При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
    При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг (½ таблетки по 10 мг) 1 или 2 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 40 мг/сут.
    Больным с нарушениями функции почек и/или печени, а также пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

    Побочные эффекты

    Со стороны сердечно-сосудистой системы. выраженное снижение АД, ортостатическая гипотония, коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, обморок, остановка сердца.
    Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия.
    Со стороны центральной и периферической нервной системы: инсульт, ишемия сосудов головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, нарушение памяти; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.
    Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминатьные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость во рту; интестинальный отёк (очень редко).
    Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, лёгочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, носовые кровотечения.
    Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.
    Со стороны костно-мышечной системы: артрит.
    Со стороны обмена веществ: подагра.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк.
    Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение
    концентрации мочевины, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.
    Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорождённых, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия лёгких.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.
    Лечение: приём препарата следует прекратить, показано промывание желудка, приём сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0,9 % раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

    Взаимодействие

    Одновременное применение антацидов (в том числе алюминия гидроксида, магния гидроксида) может снижать абсорбцию фозиноприла (фозиноприл и указанные средства следует принимать с интервалом не менее 2 ч).
    У больных, получающих фозиноприл одновременно с препаратами лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови).
    При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе, превышающей 3 г, и ингибиторы циклооксигеназы-2) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой артериальной гипертензией.
    При совместном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление натрия, или с гемодиализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приёма начальной дозы фозиноприла.
    При совместном применении фозиноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в том числе с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии.
    Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
    При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект фозиноприла из-за его способности задерживать жидкость.
    Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие фозиноприла.
    Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом. пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

    Особые указания

    Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических ситуаций.
    По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения препаратом Фозинап®.
    Для уменьшения вероятности возникновения артериальной
    гипотензиидиуретики следует отменить за 2–3 дня до начала лечения препаратом Фозинап®.
    До и во время лечения препаратом Фозинап® необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность «печёночных» трансаминаз в крови.
    Сообщалось о развитии ангионевротического отёка у пациентов на фоне приёма фозиноприла.
    При распространяющемся отёке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций необходимо прекратить приём препарата и принять меры неотложной терапии, в том числе подкожно ввести раствор эпинефрина (адреналина) (1:1000).
    Во время приёма ингибиторов АПФ в редких случаях отмечался отёк слизистой оболочки кишечника. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ.

    На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроточные мембраны, а также вовремя плазмафереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфате.

    В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения. Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи чаще отмечаются у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системной красной волчанки или склеродермии). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят контроль общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3–6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

    Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата. У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или с тенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков у пациентов с неизменённой функцией почек, во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины и креатинина сыворотки крови. Если эти эффекты не проходят после прекращения лечения, то необходимо снижать дозы препарата Фозинап® и/или диуретика.

    В некоторых случаях у пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать более выраженный антигипертензивный эффект, который может приводить к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Фозинап необходим контроль за пациентами, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Фозинап® или диуретика. При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности «печёночных» трансаминаз терапию препаратом Фозинап® следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

    Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

    Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно развитие головокружения, особенно после приёма начальной дозы препарата Фозинап®.

    Форма выпуска

    Таблетки по 10 мг и 20 мг.

    Хранение

    Список Б. В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    2 года.
    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту

    Классификация

    Поделиться этой страницей

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Фозинап: