Лидокаин
LidocaineРегистрационный номер
Торговое наименование
Лидокаин
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для инъекций
Состав
Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид — 20 мг/мл.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, 1 М раствор натрия гидроксида (до pH 5,0–7,0), вода для инъекций.
Описание
прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Инфильтрационная, проводниковая (в том числе ретробульбарная, парабульбарная анестезия), спинальная (субарахноидальная) и эпидуральная анестезии.
Противопоказания
С осторожностью
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Данные о безопасности лидокаина при его применении беременными женщинами отсутствуют. Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии, характера и продолжительности оперативного вмешательства.
Для инфильтрационной анестезии: внутрикожно, подкожно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 300 мг).
Проводниковая анестезия: в стоматологии — периневрально, от 1 до 5 мл раствора лидокаина 20 мг/мл, общая доза до 100 мг; при блокаде нервных сплетений — периневрально, от 5 до 10 мл раствора лидокаина 20 мг/мл (общая доза до 200 мг).
Парабульбарная анестезия: парабульбарно, от 1 до 2 мл раствора лидокаина 20 мг/мл (общая доза 20–40 мг).
Ретробульбарная анестезия: ретробульбарно, от 3 до 4 мл раствора лидокаина 20 мг/мл (общая доза 60–80 мг).
Спинальная анестезия: субарахноидально, от 3 до 4 мл раствора лидокаина 20 мг/мл (общая доза 60–80 мг).
Эпидуральная анестезия: эпидурально, от 10 до 15 мл раствора лидокаина 20 мг/мл (максимальная общая доза до 300 мг) или от 1 до 2 мл раствора анестетика на каждый сегмент спинного мозга, который необходимо блокировать.
Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % (1 мг/мл) раствора адреналина (эпинефрина) (по 1 капле на 5–10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объём раствора).
Максимальная доза для взрослых 4,5 мг/кг, но не более 400 мг.
Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде — до 5 мг/кг 0,25-1 % (2,5-10 мг/мл) раствора. Максимальная доза для детей — 5 мг/кг.
Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, тахикардия — при введении с вазоконстрикгором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отёк, анафилактический шок.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство.
Прочие: стойкая анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.
Передозировка
Симптомы: первые признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория; затем — судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, общая слабость, апноэ, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, метгемоглобинемия; при использовании при родах у новорождённого — брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ.
Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода. В случаях проявления судорог вводят внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии — М-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ не эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Циметидин снижает печёночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления) и повышает риск развития токсических эффектов.
Снижает эффект ангимиастенических лекарственных средств.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжёлые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отёка.
При применении местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпиду-ральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзила-том повышается риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии. Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печёночного кровотока).
Лидокаин ослабляет кардиотонический эффект сердечных гликозидов. Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих лекарственных средств. При одновременном применении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему. При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.
Применение с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин натрия, далтепарин натрия, даналароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин и другие) увеличивают риск развития кровотечений.
Особые указания
Следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При разведении токсичность уменьшается. Применение адреналина (эпинефрина) противопоказано при сахарном диабете; глаукоме (узкоугольная форма); тиреотоксикозе; декомпенсированной форме сердечно-сосудистых заболеваний.
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 20 мг/мл.
Раствор для инъекций 20 мг/мл в ампулах по 2 мл. По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона.
При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.
По 5 ампул в кассетной контурной упаковке. По 2 кассетные контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке из картона.
Хранение
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
МИКРОГЕН ФГУП НПО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Лидокаин: