Би-Септин

, таблетки
Bi-Septin

Регистрационный номер

Торговое наименование

Би-Септин

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки

Состав

БИ-СЕПТИН 120 мг

Активные компоненты:

Сульфаметоксазол 100 мг

Триметоприм 20 мг

БИ-СЕПТИН 480 мг

Активные компоненты:

Сульфаметоксазол 400 мг

Триметоприм 80 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид, магния стеарат, тальк очищенный, натрия гликолат.

Описание

БИ-СЕПТИН таблетки 120 мг:

Плоские круглые таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета со скошенным краем, с надписью 120 с одной стороны, с другой стороны гравировка NP на фоне дерева.

БИ-СЕПТИН таблетки 480 мг:

Плоские круглые таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета со скошенным краем, с риской с одной стороны, с другой стороны гравировка NP 480 на фоне дерева.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в её молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-устойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroids, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumopnia, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Ps. aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella (flexneri и sonnei), Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini; крупные вирусы — Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidiodes immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витамины группы B в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика

При пероральном приёме абсорбция — 90 %. TCmax — 1–4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приёма. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В лёгких и моче создаёт концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы — 66 % у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45 %.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80 % в течение 72 ч) и в неизменённом виде (20 % сульфаметоксазола, 50 % триметоприма); незначительное количество — через кишечник. Т½ сульфаметоксазола — 9–11 ч, триметоприма — 10–12 ч, у детей — существенно меньше зависит от возраста; до первого года — 7–8 ч, 1–10 лет — 5–6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек Т½ увеличивается.

Показания

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулёма, паховая гранулёма; инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс лёгкого; инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина: инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дезинтерия, бактериальная диарея, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E. coli; инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулёз, пиодермия, абсцесс и раневая инфекция; остеомиелит (острый и хронический), бруцеллёз (острый), остеоартикулярные инфекции, южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии), скарлатина.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к сульфаниламидам или триметоприму), печёночная и/или почечная недостаточность (KK менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, гипербилирубинемия у детей, период лактации, беременность, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Доза назначается индивидуально.

Взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно или 480 мг два раза в сутки. При тяжёлых инфекциях — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки.

Дети 3–6 лет — 120–240 мг 2 раза в сутки, 6–12 лет — 240–480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллёзе — 3–4 недели, при брюшном тифе и паратифе — 1–3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3–12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7–16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее — 1 920–2 880 мг/сут за 3 приёма.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4 320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.

При пневмонии, вызванной Pneumocistis carinii — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 час в течении 14 дней.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Побочное действие

Обычно препарат хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, лёгочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отёк, гиперемия склер.

Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Симптомы; тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, приём жидкости внутрь, в/м — 5–15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтную активность варфарина и противосудорожную фенитоина.

Снижает надёжность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печёночную циркуляцию гормональных соединений).

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приёма ко-тримоксазола.

Триметоприм потенцирует действие противодиабетических препаратов производных сульфонилмочевины. Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Сочетанное назначение ко-тримоксазола и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных.

Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными парааминобензойной кислоты.

Особые указания

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических).

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объём выделяемой мочи.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зелёные части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы A, из-за широко распространённой резистентности штаммов.

Форма выпуска

Таблетки 120 мг и 480 мг.

По 10, 20 таблеток в блистере ПВХ/AL или по 2, 4, 6,10, 12, 14 таблеток в стрипе AL/AL.

По 1, 2, 3, 4, 5 блистеров или 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15 стрипов в картонную пачку с инструкцией по применению.

Хранение

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Производитель

Natur Produkt Europe B.V., Нидерланды

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Би-Септин: