Орлистат Канон
Лекарственная форма
капсулы
Состав
1 капсула 120 мг, содержит:
активное вещество: орлистат, субстанция-пеллеты 50 % 240 мг, в том числе: орлистат 120 мг, крахмала кукурузного пеллеты 64,5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) 4,13 мг, натрия лаурилсульфат 9,38 мг, повидон (Коллидон 30) 36,79 мг, полисорбат 80 (Твин-80) 2,06 мг, тальк 3,14 мг;
капсула твёрдая желатиновая № 1 76 мг, в том числе: корпус — титана диоксид 0,9244 мг, желатин 45,2956 мг, крышечка — титана диоксид 0,3971 мг, желатин 29,1077 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,2739 мг, краситель солнечный закат жёлтый 0,0013 мг.
Описание
Твёрдые желатиновые капсулы № 1, корпус белого цвета, крышечка жёлтого цвета. Содержимое капсул — сферические гранулы без видимых дефектов белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Эффективность.
Больные с ожирением
В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приёмом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25 % от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.
Больные с ожирением и сахарным диабетом 2 типа
В клинических исследованиях длительностью от 6 месяцев до 1 года у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, проходившими лечение только диетотерапией. Потеря массы тела происходила в основном за счёт уменьшения количества жира в организме. Следует отметить, что до начала исследования, несмотря на приём гипогликемических средств, у пациентов часто отмечался недостаточный контроль гликемии. Однако, при проведении терапии орлистатом наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение контроля гликемии. Кроме того, на фоне терапии орлистатом наблюдалось снижение доз гипогликемических средств, концентрации инсулина, а также уменьшение инсулинорезистентности.
Уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением
В 4-х летнем клиническом исследовании было показано, что орлистат значительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа (примерно на 37 % по сравнению с плацебо). Степень уменьшения риска была даже более значительной у пациентов с исходным нарушением толерантности к глюкозе (приблизительно на 45 %). В группе терапии орлистатом отмечалась более значительная потеря массы тела по сравнению с группой плацебо. Поддержание массы тела на новом уровне наблюдалось в течение всего периода исследования. Более того, по сравнению с плацебо у пациентов, получавших терапию орлистатом, наблюдалось значительное улучшение профиля метаболических факторов риска.
Пубертатное ожирение
В клиническом исследовании длительностью 1 год у подростков с ожирением, при приёме орлистата наблюдалось уменьшение индекса массы тела по сравнению с группой плацебо, где отмечалось даже увеличение индекса массы тела. Кроме того, у пациентов группы орлистата отмечалось уменьшение жировой массы, а также окружности талии и бедер по сравнению с группой плацебо. Также у пациентов, получавших терапию орлистатом, отмечалось значительное снижение диастолического артериального давления по сравнению с группой плацебо.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция низкая. Спустя 8 часов после приёма внутрь терапевтической дозы неизменённый орлистат в плазме крови практически не определяется (концентрация < 5 нг/мл). Признаки кумуляции отсутствуют, что согласуется с минимальным всасыванием препарата.
Распределение
Объём распределения не может быть установлен, поскольку орлистат практически не всасывается и не имеет установленной системной фармакокинетики. Орлистат более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови in vitro (в основном с липопротеинами и альбумином). Орлистат в минимальных количествах может проникать в эритроциты.
Метаболизм
Метаболизм орлистата осуществляется, главным образом, в стенке кишечника с образованием фармакологически неактивных метаболитов: М1 (четырехчленное гидролизированное лактонное кольцо) и МЗ (М1 с отщеплённым остатком М-формиллейцина). Молекулы М1 и МЗ имеют открытое бета-лактонное кольцо и крайне слабо ингибируют липазу (соответственно, в 1000 и 2500 раз слабее, чем орлистат). С учётом такой низкой ингибирующей активности и низких плазменных концентраций (в среднем 26 нг/мл и 108 нг/мл), соответственно, после приёма терапевтических доз эти метаболиты рассматриваются как фармакологически неактивные.
Выведение
Основной путь выведения через кишечник — примерно 97 % от принятой дозы, из них 83 % в виде неизменённого орлистата. Суммарное выведение почками всех метаболитов орлистата составляет < 2 % от принятой дозы орлистата. Время полного выведения (через кишечник и почки) — 3–5 дней. Соотношение путей выведения орлистата у лиц с нормальной массой тела и ожирением оказалось сходным. Орлистат и метаболиты могут также выводиться с желчью.
Фармакокинетика особых групп пациентов
Плазменные концентрации орлистата и его метаболитов (М1 и МЗ) у детей не отличаются от таковых у взрослых при сравнении одинаковых доз препарата. Суточная экскреция жира с калом составляет 27 % от приёма с пищей при терапии орлистатом и 7 % при приёме плацебо.
Показания
Противопоказания
Беременность и лактация
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая водой, с каждым основным приёмом пищи, во время еды или не позднее, чем через час после приёма пищи. Если приём пищи пропускают или пища не содержит жира, приём препарата Орлистат Канон также можно пропустить.
Длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в том числе имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой:
у взрослых и детей старше 12 лет рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг.
В комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением:
у взрослых рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг. Доза препарата Орлистат Канон, превышающая 120 мг 3 раза в сутки, не усиливает его терапевтический эффект.
Если после 12 недель приёма препарата снижение массы тела не происходит (не более 5 % от первоначальной массы тела), пациенту следует проконсультироваться с врачом для решения вопроса о целесообразности дальнейшего применения.
Эффективность и безопасность орлистата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек, а также у пациентов пожилого возраста и детей до 12 лет не исследовались.
Побочные эффекты
Нежелательные явления при приёме орлистата отмечались в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и были обусловлены повышением количества жира в кале. При длительной терапии орлистатом количество нежелательных явлений снижается.
Указанные ниже побочные эффекты приводятся в соответствии с классификацией ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто — ≥ 1/10 назначений (> 10 %)
часто — от ≥1/100 до <1/10 назначений (> 1 % и <10 %)
нечасто — от ≥1/1000 до <1/100 назначений (> 0.1 % и <1 %)
редко — от ≥1/10000 до <1/1000 назначений (> 0.01 % и < 0.1 %)
очень редко — <1/10000 назначений (<0.01 %)
частота не известна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто: головная боль.
Нарушения психики
Часто: тревога.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: боль/дискомфорт в животе, маслянистые выделения из прямой кишки, метеоризм и выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, жидкий стул, увеличение частоты дефекаций.
Часто: мягкий стул; боль или дискомфорт в прямой кишке, недержание кала, вздутие живота, поражение зубов и дёсен.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Очень часто: инфекции верхних дыхательных путей, грипп.
Часто: инфекции нижних дыхательных путей.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.
Часто: инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Очень часто: дисменорея.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания.
Очень часто: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: слабость.
Постмаркетинговые наблюдения
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота не известна: снижение протромбина, увеличение МНО (международное нормализованное отношение). Данные побочные эффекты наблюдались при одновременном применении орлистата и антикоагулянтов.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень редко: повышение активности «печёночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Частота не известна: ректальное кровотечение, дивертикулит, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: повышение активности трансаминаз, гепатит (причинно-следственная связь с приёмом орлистата или патофизиологические механизмы развития не установлены).
Частота не известна: холелитиаз.
Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей
Очень редко: буллезная сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей
Частота не известна: судороги (наблюдались при одновременном приёме с противоэпилептическими препаратами).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частота не известна: оксалатная нефропатия.
Аллергические реакции
Редко: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилаксия. У больных с сахарным диабетом 2 типа характер и частота нежелательных явлений были сопоставимы с таковыми у лиц без сахарного диабета с избыточной массой тела и ожирением. Единственными новыми побочными явлениями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа были гипогликемические состояния, возникавшие с частотой >2 % и инцидентностью ≥1 % по сравнению с плацебо (которые могли возникать в результате улучшения компенсации углеводного обмена), и часто — вздутие живота.
В 4-х летнем клиническом исследовании общий профиль безопасности не отличался от такового, полученного в 1- и 2-летних исследованиях. При этом общая частота возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ежегодно уменьшалась на протяжении 4-х летнего периода приёма препарата.
Передозировка
Взаимодействие
Особые указания
Препарат Орлистат Канон применяется для длительного контроля массы тела (снижение массы тела, поддержание её на соответствующем уровне и предотвращение повторного прибавления массы тела).
Лечение препаратом Орлистат Канон приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.
При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 28 кг/м2) или ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2), Орлистат Канон в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой даёт дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.
За счёт снижения массы тела на фоне приёма препарата Орлистат Канон возможно улучшение углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что может позволить уменьшить дозу гипогликемических препаратов.
В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, Е, К и бетакаротена в ходе четырёх лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.
Пациент должен находиться на сбалансированной умеренно низкокалорийной диете. Диета и физические упражнения являются важным компонентом программы снижения массы тела. Рекомендуется начинать диетическую программу и физические упражнения до начала терапии препаратом. Во время применения препарата пациент должен получать умеренно гипокалорийную диету со сбалансированным содержанием питательных веществ, в которой приблизительно 30 % составляют жиры. Суточное потребление жиров должно быть распределено между тремя основными приёмами пищи. Рекомендуется, чтобы пища была богата фруктами и овощами. Программа диеты и физических упражнений должна быть продолжена и после того, как применение препарата будет прекращено.
Диета с низким содержанием жиров уменьшает вероятность развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
При появлении таких симптомов, как слабость, утомляемость, повышение температуры тела, желтуха и потемнение мочи, необходимо проконсультироваться с врачом для исключения нарушения функции печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Форма выпуска
Капсулы 120 мг.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Орлистат Канон: