Сертогамма
Лекарственная форма
раствор для внутримышечного введения
Состав
На 1 ампулу препарата:
Действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин B1 — 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) — 100 мг, цианокобаламин (витамин B12) — 1 мг, лидокаина гидрохлорид — 20 мг.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, калия гексацианоферрат (III) — 1 мг, натрия гексаметафосфат — 20 мг, натрия гидроксида раствор 10 % — до pH 4,0–4,5, вода для инъекций — до 2 мл.
Описание
Прозрачный раствор тёмно-красного цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов группы B. Содержащиеся витамины: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе.
Особую роль в метаболических процессах нервной системы играет сочетанное действие витаминов B1, В6 и В12, что обосновывает их совместное применение. Комбинированное применение витаминов группы B ускоряет процессы регенерации повреждённых нервных волокон. Доказано, что эффективность комбинации превосходит эффективность отдельного компонента.
Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми питательными веществами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно.
Применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление функции нервных тканей.
Вместе с тем непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат.
Фармакокинетика
При парентеральном введении тиамина гидрохлорид быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме. В крови концентрация сравнительно низкая, при этом в плазме циркулирует преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах — его фосфорные эфиры.
Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коферментной активностью. Приблизительно 1 мг витамина Bl метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся почками.
Биологический период полураспада — 0,35 ч. Накопление тиамина гидрохлорида в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.
Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.
Витамин B6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется посредством щелочной фосфатазы в пиридоксаль. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксина гидрохлорид распределяется во всем организме, проникает через плаценту и в молоко матери. В организме содержится 40–150 мг витамина B6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4 %. Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.
Витамин B12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Витамин B12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печёночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.
Показания
В комплексной терапии:
- моно- и полинейропатий различного генеза;
- дорсалгии;
- плексопатий;
- люмбоишиалгии;
- корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжёлые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ХСН).
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет.
Беременность и лактация
Не применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
При выраженном болевом синдроме лечение начинают с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5–10 дней с переходом, в дальнейшем, либо на приём внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приёма внутрь.
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (кожные реакции в виде зуда, крапивницы; ангионевротический отёк; затруднённое дыхание; анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: головокружение, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение, акне.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: может возникнуть раздражение в месте введения.
При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.
Передозировка
Симптомы:
Головокружение, спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, судороги.
Лечение:
В случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить. При необходимости назначается симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Витамины группы B
Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.
Несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе с йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.
Медь (Сu+2) ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает своё действие при увеличении значений pH (более 3).
Леводопа снимает эффект терапевтических доз витамина B6.
Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами.
Витамин B12 несовместим с солями тяжёлых металлов.
Лидокаин
При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце.
Особые указания
При случайном внутривенном введении больной должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.
Препарат необходимо вводить только внутримышечно.
Препарат может вызывать нейропатии при применении свыше 6 месяцев.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Данные о влиянии препарата на способность пациента к управлению автотранспортным средством, движущимися механизмами или иной операторской деятельности отсутствуют, однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможное развитие побочных эффектов препарата.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года от даты производства.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Сертогамма: