Верапамил

Верапамил

таблетки покрытые оболочкой

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 26,12 мг/52,24 мг, крахмал картофельный — 9,5 мг/19,0 мг, тальк — 0,375 мг/0,75 мг, кальция стеарат — 0,375 мг/0,75 мг, повидон К 17 — 3,63 мг/7,26 мг;

Вспомогательные вещества оболочки: полисорбат-80 (твин-80) — 0,2 мг/0,4 мг, титана диоксид — 0,614 мг/1,228 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 1,06 мг/2,12 мг, воск пчелиный жёлтый — 0,002 мг/0,004 мг, парафин жидкий -0,12 мг/0,24 мг, тропеолин О -0,004 мг/0,008 мг.

Круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой жёлтого цвета.

- Артериальная гипертензия.

- Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения); нестабильную стенокардию; стенокардию, обусловленную спазмом сосудов (стенокардия Принцметала).

- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

- Мерцание/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия (ниже 100/60 мм рт. ст, у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин), кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада Ⅱ и Ⅲ степени (исключая пациентов с искусственным водителем ритма); острый инфаркт миокарда, осложненный брадикардией, выраженной артериальной гипотензией и левожелудочковой недостаточностью, синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, одновременное применение бета-адреноболокаторов (внутривенно); синдром Лауна- Ганонга-Левина, одновременный приём колхицина, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью азначают препарат пациентам с атриовентрикулярной блокадой Ⅰ степени, выраженными нарушениями функции печени и почек, в пожилом возрасте, с брадикардией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, с заболеваниями, касающимися нервно-мышечной передачи (миастения gravis, синдром Ламбера-Итона, мышечная дистрофия Дюшена).

Верапамил противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг. В максимальной дозе препарат необходимо принимать только в стационаре.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV блокада I, II, III степени, остановка синусового узла, периферические отёки, тахикардия, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления, «приливы» крови к коже лица, ощущение сердцебиения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли и дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, запоры, диарея, гиперплазия дёсен, повышение аппетита; транзиторное повышение «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, звон в ушах, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, парастезии, тремор. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отёк.

Прочие: увеличение массы тела, агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, отёк лёгких, тромбоцитопения бессимптомная, пурпура, периферические отёки, алопеция, мышечная слабость миалгия, артралгия, эректильная дисфункция.

При одновременном применении с карбамазепином у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени верапамил усиливает его действие (риск развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса).

При одновременном применении верапамила с хинидином повышается концентрация хинидина в плазме крови (риск выраженного снижения артериального давления особенно у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией).

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию этанола в плазме крови и удлиняет его эффект.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент сурЗа4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови (рабдомиолиз).

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию в плазме крови алмотриптана, глибенкламида.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию в плазме крови сиролимуса и такролимуса.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). При одновременном применении верапамил повышает концентрацию метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.

При одновременном применении верапамил повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для изофермента сурЗа и р-гликопротеина).

При одновременном применении верапамила с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении верапамила с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови (риск развития нежелательных изменений, обусловленных аддитивным угнетающим действием, верапамила и имипрамина на AV-проводимость). Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

Верапамил повышает концентрацию празозина и теразозина при одновременном применении (риск развития выраженной артериальной гипотензии).

При одновременном применении верапамила с буспироном или мидазоламом их концентрация в плазме крови повышается (риск усиления побочных эффектов). Ингибиторы сурЗа4 (в том числе эритромицин, ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию в плазме крови r- и s-изомера верапамила.

Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила (возможно усиление эффектов верапамила).

Рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92 %), а также концентрацию верапамила в плазме крови, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.

Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность до 60 %.

Препараты зверобоя продырявленного снижают концентрацию r- и s-изомера верапамила в плазме крови.

При одновременном применении верапамила с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Комбинация верапамила с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (применение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают антигипертензивный эффект верапамила.

При одновременном применении верапамила с дизопирамидом и флекаинидом возможны тяжёлая артериальная гипотензия и коллапс, вплоть до летального исхода. Риск развития тяжёлых проявлений лекарственного взаимодействия связан с усилением отрицательного инотропного действия. Не следует назначать дизопирамид и флекаинид в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила, Верапамил увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.

Верапамил усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения.

При повышении артериального давления у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин.

Перед, началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации. При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за концентрацией глюкозы и содержанием электролитов крови, объёмом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно« на »препарат нельзя отменять резко, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата.

При приёме препарата необходимо контролировать функции почек у пациентов с нарушением функции почек.

После приёма верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).

Таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг и 80 мг.

В сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

АВВА РУС, ОАО, Российская Федерация