Аквапаск®
Лекарственная форма
таблетки кишечнорастворимые, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество: натрия аминосалицилата дигидрат (натрия пара-аминосалицилат дигидрат) 1000,0 мг;
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 114,0 мг, сорбитол 36,0 мг, коповидон 8,0 мг, магния стеарат 6,0 мг, тальк 12,0 мг, кроскармеллоза натрия 24,0 мг;
оболочка: триэтилцитрат 10,0 мг, АКРИЛ-ИЗ 93А240027 90,0 мг: метакриловой кислоты сополимер 66,00 %, тальк 16,50 %, титана диоксид E171 14,66 %, кремния диоксид коллоидный 1,00 %, натрия гидрокарбонат 1,00 %, натрия лаурилсульфат 0,50 %, краситель железа оксид красный E172 0,23 %, лак алюминиевый на основе красителя пунцовый (Понсо 4R) E124 0,10 %, лак алюминиевый на основе индигокармина E132 0,01 %.
Описание
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета, капсуловидные. На изломе белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Противотуберкулёзное средство. Оказывает бактериостатическое действие. В основе туберкулостатического действия препарата лежит конкуренция с парааминобензойной кислотой (ПАБК) за активный центр фермента, превращающего ПАБК в дигидрофолиевую кислоту, и ингибирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. По туберкулостатической активности уступает изониазиду и стрептомицину. Проявляет активность только в отношении Mycobacterium tuberculosis (минимальная подавляющая концентрация (МПК) in vitro 1–5 мкг/мл). Действует на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размножения и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно. Не действует на другие микобактерии. Первичная устойчивость встречается редко, вторичная развивается медленно. Применяется только в комбинации с другими противотуберкулёзными средствами, что замедляет развитие резистентности к ним.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая — быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях. Достигает высоких концентраций в казеозных массах. Умеренно проникает в спинномозговую жидкость (только при воспалении мозговых оболочек). Максимальная концентрация (Cmax) после приёма в дозе 4 г составляет 75 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет 50–60 %. Основной путь метаболизма — ацетилирование. Метаболизируется в печени (более 50 % ацетилируется до неактивных метаболитов) и частично в желудке. Выводится почками путём клубочковой фильтрации (50 % — в виде ацетилированного производного). Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма, так и от выведения почками. Период полувыведения (T½) при нормальной функции почек составляет 30–60 мин, при нарушенной — до 23 ч. Проникает в грудное молоко.
Показания
Туберкулёз различных форм и локализаций (в комплексе с другими противотуберкулёзными препаратами), в том числе при множественной лекарственной устойчивости к другим противотуберкулёзным средствам.
Противопоказания
- Гиперчувствительность, в том числе к другим салицилатам;
- тяжёлые заболевания почек и печени (почечная и/или печёночная недостаточность, нефрит нетуберкулёзной этиологии, гепатит, цирроз печени);
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- энтероколит в стадии обострения;
- микседема в стадии декомпенсации;
- эпилепсия,
- детям до 3-х лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью
Умеренно выраженная патология желудочно-кишечного тракта (при лечении рекомендуется проводить контроль печёночных ферментов).
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Гипофункция щитовидной железы.
Беременность и лактация
Возможно применение при беременности, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко, при необходимости применения препарата на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь, через 0,5–1 ч после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой, слабым (0,5–2 %) раствором натрия гидрокарбоната (пищевая сода).
Взрослым назначают по 9–12 г/сут в 3–4 приёма; истощённым взрослым больным (с массой тела менее 50 кг) — 6 г/сут в 3–4 приёма;
Детям назначают из расчёта 0,2 г/кг/сут в 3–4 приёма (суточная доза не более 10 г).
В условиях амбулаторного лечения можно назначать всю суточную дозу в один приём, при плохой переносимости — в 2 приёма.
При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и начальных формах амилоидоза максимальная суточная доза составляет 4–6 г/сут.
Количество курсов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: ухудшение или потеря аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, диарея или запор; повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Редко — лекарственный гепатит (в том числе с летальным исходом).
Со стороны системы крови: редко — тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), B12-дефицитная мегалобластная анемия.
Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, кристаллурия.
Аллергические реакции: сыпь (крапивница, пурпура, энантема), лихорадочная реакция, астматические явления (бронхоспазм), боли в суставах, эозинофилия.
Прочие: в больших дозах оказывает противотиреоидное действие. При длительном применении может наблюдаться зобогенный эффект, медикаментозный гипотиреоз, микседема.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление дозозависимых побочных эффектов препарата.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Совместим с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами.
Тормозит возникновение резистентности к изониазиду и стрептомицину.
При совместном использовании с изониазидом повышает его концентрацию в крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма.
Нарушает всасывание и снижает эффективность рифампицина, эритромицина и линкомицина.
Нарушает усвоение витамина B12 (возможно развитие анемии).
Антацидные средства не нарушают абсорбцию препарата.
Усиливает эффект производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы непрямых антикоагулянтов).
При применении гормонов щитовидной железы, их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать, что на фоне аминосалициловой кислоты изменяется концентрация тиреоидных и тиреотропного гормонов в крови.
Одновременный приём с этионамидом повышает риск гепатотоксичности.
Дифенгидрамин снижает эффективность аминосалициловой кислоты.
Пробенецид уменьшает экскрецию аминосалициловой кислоты, увеличивая её концентрацию в плазме.
Особые указания
Применяют в комбинации с более активными противотуберкулёзными лекарственными средствами.
При лечении рекомендуется контролировать активность «печёночных» трансаминаз. Снижение функции почек на фоне туберкулёзной интоксикации или специфического поражения (нефротуберкулёз) не являются противопоказанием к применению. Развитие протеинурии и гематурии требует временной отмены препарата.
При первых признаках, указывающих на аллергическую реакцию, приём препарата следует прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 1 г.
Хранение
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Для стационаров
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Аквапаск: