Товиаз^®

таблетки пролонгированного действия

1 таблетка пролонгированного действия содержит:

активное вещество: фезотеродина фумарат 4 мг или 8 мг эквивалентно 3,1 мг или 6,2 мг фезотеродина;

вспомогательные вещества:

дозировка 4 мг: ксилитол 36,0 мг; целлактоза-100 121,5 мг; гипромеллоза (метоцел К 100) 70,0 мг; гипромеллоза (метоцел К4М) 70,0 мг; глицерил дибегенат / глицерил трибегенат 10,0 мг; тальк 8,5 мг; плёночная оболочка: Опадрай^® светло-голубой (II 85G20426) 15,0 мг (содержит: поливиниловый спирт 44,0 %, титана диоксид 19,86%, макрогол-3350 12,35 %, тальк 20,0%, лецитин соевый 3,5 %, индигокармин алюминиевый лак 0,29 %);

дозировка 8 мг: ксилитол 72,0 мг; целлактоза-100 77,5 мг; гипромеллоза (метоцел К 100) 120,0 мг; гипромеллоза (метоцел К4М) 24,0 мг; глицерил дибегенат / глицерил трибегенат 10,0 мг; тальк 8,5 мг; плёночная оболочка: Опадрай^® голубой (II 85G20427) 15,0 мг (содержит: поливиниловый спирт 44,0 %, титана диоксид 17,82%, макрогол-3350 12,35 %, тальк 20,0%, лецитин соевый 3,5 %, индигокармин алюминиевый лак 2,33%.

Дозировка 4 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой светло-голубого цвета, с гравировкой "FS" на одной стороне. На поперечном разрезе — ядро белого цвета*.

Дозировка 8 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой голубого цвета, с гравировкой "FT" на одной стороне. На поперечном разрезе — ядро белого цвета*.

Симптоматическая терапия синдрома гиперактивного мочевого пузыря (частого мочеиспускания и/или императивных позывов на мочеиспускание, и/или императивного недержания мочи).

Гиперчувствительность к арахису, сое или любому из компонентов препарата.

Задержка мочи.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся замедленной эвакуацией содержимого желудка.

Неконтролируемая закрытоугольная глаукома.

Миастения gravis.

Тяжёлая печёночная недостаточность (класса С по классификации Чайлд-Пью).

Совместный приём фезотеродина и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 пациентами с тяжёлым или умеренным нарушением функции печени или почек.

Язвенный колит, токсический мегаколон. Беременность и период лактации.

Дети и подростки младше 18 лет.

Товиаз^®, таблетки с пролонгированным высвобождением активного вещества, содержат лактозу. Поэтому данный препарат нельзя назначать лицам, страдающим редкими врождёнными нарушениями обмена веществ: непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

При обструктивных заболеваниях мочевыводящей системы, приводящих к развитию задержки мочи (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

При обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз).

При гастроэзофагеальном рефлюксе и/или при параллельном приёме препаратов, которые могут вызвать или усилить проявления эзофагита (например, пероральных бисфосфонатов).

При снижении моторики желудочно-кишечного тракта; нейропатии; контролируемой закрытоугольной глаукоме.

При нарушении функции печени.

При нарушении функции почек.

У пациентов, принимающих ингибиторы изофермента CYP3A4 средней и высокой активности (при комбинировании указанных выше факторов (нарушение функции почек, нарушение функции печени, приём ингибиторов изофермента CYP3A4) возможно дополнительное увеличение экспозиции и дозозависимое повышение риска развития побочных эффектов, обусловленных блокадой М-холинорецепторов).

При одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6.

Как и другие М-холиноблокаторы, фезотеродин должен применяться с осторожностью у пациентов, имеющих риск удлинения интервала QT (например, при гипокалиемии, брадикардии и параллельном приёме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT) и при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца (в частности, ишемии миокарда, аритмиях, хронической сердечной недостаточности). Это особенно важно при параллельном приёме Товиаз^® с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4.

Внутрь, независимо от приёма пищи, проглатывая целиком, не разжёвывая и запивая жидкостью.

Рекомендуемая начальная доза фезотеродина составляет 1 таблетка (4 мг) 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 2 таблеток (8 мг) 1 раз в сутки в зависимости от индивидуального ответа на лечение. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 8 мг.

Полный терапевтический эффект развивается в период между 2-8 неделей регулярного приёма препарата. Таким образом, следует оценивать эффективность лечения через 8 недель терапии.

У пациентов с нормальной функцией печени и почек при совместном приёме мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 суточная доза препарата Товиаз^® не должна превышать 4 мг 1 раз в сутки. При параллельном приёме с ингибиторами изофермента CYP3A4 средней активности перед увеличением дозы следует оценить индивидуальный ответ и переносимость препарата.

Нарушение функции почек и печени

Товиаз^® для пациентов, страдающих нарушением функции печени или почек в отсутствие или в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A4 средней и высокой активности. В представленной ниже таблице указаны рекомендуемые суточные дозы

(1) Нарушение функции почек: лёгкой степени — КК от 50 мл/мин до 80 мл/мин; средней степени — КК от 30 мл/мин до 50 мл/мин; тяжёлой степени — КК <30 мл/мин.

(2) Соблюдать осторожность при повышении дозы препарата.

(3) Исследований комбинирования с ингибиторами изофермента CYP3A4 средней активности не проводилось.

(4) Мощные ингибиторы изофермента CYP3А4.

Наиболее распространённые реакции: сухость в полости рта, запор, сухость глаз и диспепсию.

Ниже представлены нежелательные реакции, встречающиеся очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10) или нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — извращение вкуса, сонливость.

Со стороны органа зрения: часто — сухость глаз, нечасто — нечёткость зрения.

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — вертиго.

Со стороны дыхательной системы: часто — сухость в горле; нечасто — боль в гортани и глотке, кашель, сухость слизистых носовой полости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — сухость слизистой оболочки полости рта; часто — боль в животе, диарея, диспепсия, запор, тошнота, метеоризм; нечасто — гастроэзофагеальный рефлюкс, дискомфорт в животе.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — дизурия; нечасто — задержка мочи (в том числе ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания), затруднённое начало мочеиспускания.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — кожные высыпания; сухость кожи, кожный зуд; редко — крапивница, ангионевротический отёк.

Прочие: часто — бессонница; нечасто — инфекции мочевыводящих путей, утомляемость, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ); повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП); редко — спутанность сознания. В клинических исследованиях случаи повышения активности ферментов печени в группе фезотеродина регистрировались с одинаковой частотой по сравнению с таковой в группе плацебо.

Передозировка М-холиноблокирующих средств, в том числе фезотеродина, может приводить к развитию тяжёлых антихолинергических эффектов. В клинических исследованиях фезотеродин показал себя как безопасный препарат в дозах до 28 мг/сутки включительно.

Рекомендована симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг ЭКГ и коррекция интервала QT.

При развитии тяжёлых центральных антихолинергических эффектов (например, галлюцинации, выраженное возбуждение) рекомендовано назначение физостигмина.

При судорогах или резко выраженном возбуждении назначаются бензодиазепины. При дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция лёгких. При тахикардии используются бета-блокаторы. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря. При мидриазе назначаются глазные капли с пилокарпином.

Фармакологическое взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при параллельном назначении с фезотеродином других М-холиноблокаторов (например, амантадина, трициклических антидепрессантов, некоторых нейролептиков), так как это может привести к усилению терапевтических и побочных эффектов (в частности, запора, сухости слизистой оболочки полости рта, сонливости, задержки мочи).

Фезотеродин может снижать эффективность лекарственных средств, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, например метоклопрамида.

Фармакокинетическое взаимодействие

Активный метаболит фезотеродина в терапевтических концентрациях не ингибирует активность изоферментов CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 или ЗА4 и не индуцирует активность изоферментов CYP1A2, 2В6, 2С9, 2С19 или ЗА4. Таким образом, вероятность влияния фезотеродина на клиренс лекарственных средств, метаболизирующихся при участии данных ферментов, незначительна.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4

При применении кетоконазола в дозе 200 мг два раза в сутки отмечается угнетение изофермента CYP3A4, что приводит к увеличению С_max и AUC фезотеродина соответственно в 2,0 и 2,3 раза у быстрых метаболизаторов изофермента CYP2D6 и в 2,1 и 2,5 у медленных метаболизаторов изофермента CYP2D6.

При параллельном приёме мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например: атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир (и все усиленные ритонавиром режимы антиретровирусной терапии на основе ингибиторов протеаз), саквинавир и телитромицин) максимальная доза фезотеродина не должна превышать 4 мг.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 средней активности

Исследований, оценивающих влияние ингибиторов изофермента CYP3A4 средней активности (например, ампренавира, апрепитанта, дилтиазема, эритромицина, флуконазола, фосампренавира, грейпфрутового сока, верапамила) на фармакокинетику фезотеродина, не проводилось. Однако в этом случае также ожидается увеличение экспозиции активного метаболита фезотеродина, хотя и в меньшей степени, нежели при параллельном приёме мощных ингибиторов изофермента CYP3A4.

Индукторы изофермента CYP3A4

При применении рифампицина в дозе 600 мг один раз в сутки отмечается индукция изофермента CYP3A4, что приводит к снижению С_max и AUC активного метаболита фезотеродина соответственно на 70 % и 75% после применения 8 мг фезотеродина внутрь. Терминальный период полувыведения активного метаболита не изменялся. Индукция изофермента CYP3A4 может приводить к снижению концентрации фезотеродина ниже терапевтической. Приём совместно с фезотеродином мощных индукторов изофермента CYP3A4 (например, карбамазепина, рифампицина, фенобарбитала, фенитоина, препаратов зверобоя продырявленного) не рекомендуется.

Ингибиторы изофермента CYP2D6

Совместный приём фезотеродина с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 может приводить к увеличению экспозиции и риска развития нежелательных явлений. Может потребоваться снижение дозы фезотеродина до 4 мг.

Пероральные контрацептивы

Фезотеродин не нарушает подавление овуляции, вызванное пероральными гормональными контрацептивами. В присутствии фезотеродина изменений концентрации в плазме крови компонентов комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел, не отмечалось.

Имеются сообщения о развитии ангионевротического отёка при применении фезотеродина. В некоторых случаях данный побочный эффект развивался после приёма первой дозы препарата. В случае развития ангионевротического отёка, следует отменить приём препарата Товиаз^® и назначить соответствующую терапию.

Как и для других лекарственных средств, предназначенных для лечения гиперактивности мочевого пузыря, перед началом терапии М-холиноблокаторами следует исключить органические причины симптоматики. До настоящего времени безопасность и эффективность препарата Товиаз^® у больных нейрогенной гиперактивностью детрузора не установлены.

Перед назначением фезотеродина необходимо оценить другие причины учащённого мочеиспускания (проводимое лечение сердечной недостаточности или заболеваний почек). При наличии инфекций мочевыводящих путей следует провести соответствующую антибактериальную терапию.

Как и при приёме других М-холиноблокаторов, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами вследствие возможного развития таких побочных эффектов, как снижение чёткости зрения, головокружения и сонливости.

Таблетки пролонгированного действия, 4 мг и 8 мг.

В сухом защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  М-холиноблокатор

• АТХ

  G04BD11

• Действующее вещество

  Фезотеродин