Тирез^®

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

1 таблетка содержит:

Ядро:

активное вещество: бисопролола фумарат 2,50 мг, 5,00 мг или 10,00 мг;

вспомогательные вещества: глицерил дибегенат 1,20 мг, кальция гидрофосфат 47,50 мг, кремния диоксид коллоидный 1,80 мг, кросповидон 3,60 мг, натрия лаурилсульфат 0,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая 62,80 мг (для таблеток 2,5 мг), или 60,30 мг (для таблеток 5 мг), или 55,30 мг (для таблеток 10 мг).

Оболочка:

Таблетки 2,5 мг: опадрай белый Y-1-7000 5,00 мг [гипромеллоза (E464) 3,1250 мг, макрогол 400 0,3125 мг, титана диоксид (E171) 1,5625 мг].

Таблетки 5 мг: опадрай жёлтый 02 В 32859 5,00 мг [гипромеллоза (E464) 3,1250 мг, краситель железа оксид жёлтый (E172) 0,0310 мг, макрогол 400 0,3125 мг, титана диоксид (E171) 1,5315 мг].

Таблетки 10 мг: опадрай жёлтый 02 F 32202 5,00 мг [гипромеллоза (E464) 3,7433 мг, краситель железа оксид жёлтый (E172) 0,1337 мг, макрогол 400 0,0535 мг, титана диоксид (E171) 1,0695 мг].

Таблетки 2,5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне. Вид на поперечном разрезе: белый или почти белый.

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой светло-жёлтого цвета, с риской на одной стороне. Вид на поперечном разрезе: белый или почти белый.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой жёлтого со слабым коричневатым оттенком цвета, с риской на одной, стороне. Вид на поперечном разрезе: белый или почти белый.

• Артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии);
• хроническая сердечная недостаточность.

• Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и другим бета-адреноблокаторам;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая применения внутривенной ионотропной терапии;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада Ⅱ и Ⅲ степени, без электрокардиостимулятора;
• синдром слабости синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС <60 уд/мин до начала терапии);
• тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт. ст.);
• коллапс;
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
• тяжёлые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• одновременный приём ингибиторов МАО (за исключением МАО типа B);
• одновременный приём флоктафенина, сультоприда;
• одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Проведение десенсибилизирующей терапии; отягощённый аллергологический анамнез; бронхоспазм, в анамнезе (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких); доза 10 мг в сутки; стенокардия Принцметала; гипертиреоз; сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV-блокада Ⅰ степени; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженные нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врождённые пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев; феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); нарушения периферического кровообращения (особенно в начале терапии); депрессия (в том числе в анамнезе); строгая диета.

При беременности препарат Тирез^® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза лечения для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребёнка. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребёнка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, перейти на альтернативные методы терапии. В случае применения бета-адреноблокаторов во время беременности следует тщательно обследовать новорождённого после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому приём препарата Тирез^® не рекомендуется в период кормления грудью. Если приём препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Внутрь, таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него, 1 раз в сутки: Таблетки не следует разжёвывать или растирать в порошок.

Лечение препаратом Тирез^® обычно является долговременным и для каждого пациента должно быть индивидуально. Обычно начинают с низкой дозы, которую постепенно повышают. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно.

Лечение артериальной гипертензии и стабильной стенокардии

У всех пациентов дозу подбирают индивидуально. Обычно начальная доза — 5 мг раз/сут. Поддерживающая доза — 10 мг 1 раз/сут, максимальная рекомендуемая доза — 20 мг 1 раз/сут.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Начало лечения хронической сердечной недостаточности требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием лечения препаратом Тирез^® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель; практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели; лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих препаратов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и сердечных гликозидов.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинается в соответствии с нижеприведенной схемой, при этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, то есть дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Рекомендуемая начальная доза препарата Тирез^® составляет 1,25 мг (½ таблетки 2,5 мг) 1 раз/сут (1 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 2,5 мг 1 раз/сут (2 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 3,75 мг 1 раз/сут (1¹/₂ таблетки по 2,5 мг) (3 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 5 мг 1 раз/сут (4-7 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 7,5 мг 1 раз/сут (1 таблетка по 5 мг 1 таблетка по 2,5 мг) (8-11 неделя), при хорошей переносимости дозу увеличивают на 10 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии (12 неделя и далее).

Максимальная рекомендованная доза препарата Тирез^® при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата в дозе 1,25 мг, поэтому требуется строгое наблюдение за пациентом в течение 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности). Во время фазы титрования или после неё может возникать временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей стандартной терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Тирез^® или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Тирез^® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сопряжённой с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врождёнными пороками сердца, гемодинамически значимым пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточно данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Режим дозирования у особых групп пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек обычно не требуется корректировать дозы.

Для пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (КК <20 мл/мин) и печени максимальная суточная доза -10 мг 1 раз/сут.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Частота развития побочных реакций, приведённых ниже, определялась соответственно следующей классификации:

• очень часто ≥1/10;
• часто ≥1/100, <1/10;
• нечасто ≥1/1 000, <1/100;
• редко ≥1/10 000, <1/1000;
• очень редко <1/10 000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью).

Часто: усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Нечасто: нарушение AV проводимости; брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией); усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны центральной нервной системы

Часто: головокружение, головная боль.

Редко: потеря сознания.

Психические нарушения

Нечасто: депрессия, бессонница.

Редко: галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны органа зрения

Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз).

Очень редко: конъюнктивит.

Со стороны органа слуха

Редко: нарушения слуха.

Со стороны дыхательной системы

Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе.

Редко: аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы

Часто: тошнота, рвота, диарея, запор.

Редко: гепатит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны кожных покровов

Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов.

Очень редко: алопеция; бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны репродуктивной системы

Редко: нарушение потенции.

Общие нарушения

Часто: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость.

Нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Лабораторные показатели

Редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печёночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы).

У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы чаще появляются в начале курса лечения, обычно носят лёгкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 недель после начала лечения.

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмия, AV блокада, желудочковая экстрасистолия, выраженное снижение артериального давления, затруднение дыхания, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, головокружение, обморок, судороги, гипогликемия.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия.

• При брадикардии — в/в введение атропина; временная постановка искусственного водителя ритма;
• при артериальной гипотензии — внутривенное вливание плазмозамещающих растворов, вазопрессорных препаратов;
• при AV-блокаде II или III степени — пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости-постановка искусственного водителя ритма;
• в случае обострения сердечной недостаточности необходимо в/в введение диуретиков, инотропных вазодилатирующих препаратов;
• при бронхоспазме — бронходилататоры (изопреналин), β₂-симпатомиметики и/или аминофиллин;
• при гипогликемии — внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Лечение артериальной гипертензии и стабильной стенокардии

Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов группы верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: отрицательное влияние на сократительную способность миокарда и AV- проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, находящихся на терапии бета-адреноблокаторами; может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия, такие как клонидин и другие (например, метилдопа, моксонидин, резерпин): приводят к прогрессированию сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (уменьшение ЧСС, сердечного выброса, вазодилятации). Резкая отмена препарата, особенно с предшествующим прекращением приёма бета-адреноблокаторов может привести, к «рикошетной гипертензии».

Противопоказаны комбинации (из-за возможности снижения активности) с флоктафенином, сультопридом.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин и амлодипин): приводят к увеличению риска развития гипотензии. Также нельзя исключить увеличение риска прогрессивного ухудшения сократительной функции желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические препараты Ⅰ класса (например, хинидин, дизопирамид): угнетают AV-проводимость и усиливают негативное инотропное действие.

Антиаритмические препараты Ⅲ класса (например, амиодарон): увеличивают AV-проводимость.

Бета-адреноблокаторы местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы): усиливают системные эффекты бисопролола.

Парасимпатомиметические средства: отрицательно действуют на AV-проводимость и способствуют развитию брадикардии.

Инсулин или гипогликемические средства для приёма внутрь: усиление гипогликемического эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Средства для анестезии: ослабляют рефлекторную тахикардию и усиливают антигипертензивный эффект.

Сердечные гликозиды: снижают ЧСС, замедляют AV-проводимость.

Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабляют гипотензивный эффект бисопролола.

Бета-симпатомиметики (например, изопреналин, добутамин): приводят к ослаблению эффектов обоих препаратов.

Симпатомиметические средства, действующие на бета- и альфа-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): взывают и усиливают альфа-адреномиметический вазоконстрикторный эффект этих препаратов, что приводит к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты. Данные взаимодействия более характерны при комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами.

Гипотензивные средства и препараты, обладающие гипотензивным потенциалом (например, трициклические антидепрессанты, имипрамин, ингибиторы МАО, такие как фенелзин барбитурата, фенотиазины, такие как хлорпромазин): усиливают антигипертензивный эффект.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Мефлохин: повышает риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибитора МАО типа В): усиливают антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов или риск возникновения гипертонического криза.

Производные эрготамина: усиливают симптомы нарушения периферического кровообращения

Лечение хронической сердечной недостаточности

Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов группы верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: отрицательное влияние на сократительную способность миокарда и AV-проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, находящихся на терапии бета-адреноблокаторами, может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Антиаритмические препараты Ⅰ класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): угнетают AV-проводимость и усиливают негативное инотропное действие.

Гипотензивные средства центрального действия, такие как клонидин и другие (например, метилдопа, моксонидин, резерпин): приводят к прогрессированию сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (уменьшение ЧСС, сердечного выброса, вазодилатации). Резкая отмена препарата, особенно с предшествующим прекращением приёма бета-адреноблокаторов, может привести к «рикошетной гипертензии».

Противопоказаны комбинации (из-за возможности снижения активности) с флоктафенином, сультопридом.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин и амлодипин): приводят к увеличению риска развития гипотензии. Также нельзя исключить увеличение риска прогрессивного ухудшения сократительной функции желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические препараты Ⅲ класса (например, амиодарон): увеличивают AV- проводимость.

Бета-адреноблокаторы местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы): усиливают системные эффекты бисопролола.

Парасимпатомиметические средства: отрицательно действуют на AV-проводимость и способствуют развитию брадикардии.

Инсулин или гипогликемические средства для приёма внутрь: усиление гипогликемического эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Средства для анестезии: ослабляют рефлекторную тахикардию и усиливают антигипертензивный эффект.

Сердечные гликозиды: снижают ЧСС, замедляют AV-проводимость.

Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабляют гипотензивный эффект бисопролола.

Бета-симпатомиметики (например, изопреналин, добутамин): приводят к ослаблению эффектов обоих препаратов.

Симпатомиметические средства, действующие на бета- и альфа-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): вызывают и усиливают альфа-адреномиметический вазоконстрикторный эффект этих препаратов, что приводит к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты. Данные взаимодействия более характерны при комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами.

Гипотензивные средства и препараты, обладающие гипотензивным потенциалом (например, трициклические антидепрессанты, имипрамин, ингибиторы МАО, такие как фенелзин, барбитураты, фенотиазины, такие как хлорпромазин): усиливают антигипертензивный эффект.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Мефлохин: повышает риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибитора МАО типа В): усиливают антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов или риск возникновения гипертонического криза.

Производные эрготамина: усиливают симптомы нарушения периферического кровообращения.

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). После начала лечения хронической сердечной недостаточности в дозе 1,25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчёта ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 60 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощённым бронхолёгочным анамнезом.

Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжёлый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слёзной жидкости.

У пациентов, подвергающихся общей анестезии, бета-адреноблокаторы уменьшают риск развития аритмии и ишемии миокарда во время индукции и интубации, и послеоперационного периода. Пациентам не рекомендуется прекращать приём поддерживающей дозы бета-адреноблокаторов в периоперационный период. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бета-адреноблокаторами из-за возможного взаимодействия с другими препаратами, которые могут привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии и уменьшению способности компенсировать потерю крови. При необходимости отмены бета-адреноблокаторов до операции дозу следует снижать постепенно и закончить приём за 48 ч до анестезии.

Не существует терапевтического опыта применения бисопролола у пациентов при лечении сердечной недостаточности со следующими заболеваниями и условиями:

- сердечная недостаточность II класса по NYHA;

- сахарный диабет 1 типа (инсулин-зависимый);

- нарушения функции почек (креатинин сыворотки >300 мкмоль/л);

- нарушения функции печени;

- пациенты в возрасте старше 80 лет;

- рестриктивная кардиомиопатия;

- врождённые заболевания сердца;

- заболевания клапанов сердца, нарушающие гемодинамику;

- менее 3-х месяцев после перенесённого инфаркта миокарда.

Не рекомендуется одновременное применение бисопролола с блокаторами кальциевых каналов группы верапамила и дилтиазема с антиаритмическими препаратами Ⅰ класса и антигипертензивными препаратами центрального действия.

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях лёгких, которые могут вызвать симптомы, следует одновременно с бета-адреноблокаторами назначать бронходилататоры. В случае увеличения сопротивления дыхательных путей, которое может возникнуть у пациентов с астмой, возможно, понадобится увеличение дозы бета₂-стимуляторов.

Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может повысить чувствительность пациента к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Лечение адреналином не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту.

Пациентам с псориазом можно назначить бета-адреноблокаторы только после тщательного баланса между пользой и риском.

При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определённые клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приёме клонидина его приём может быть прекращён только через несколько дней после отмены бисопролола.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1–2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.) AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжёлых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приёмом бета-адреноблокаторов.

Возможен положительный результат антидопингового контроля при лечении бисопрололом.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение бисопрололом из-за опасности развития тяжёлых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3–4 дня).

Особенности действий при пропуске приёма одной или нескольких доз лекарственного препарата:

Примите пропущенную дозу сразу, как только установите упущение. Если до приёма следующей дозы осталось менее 8 ч, приём надо пропустить и далее продолжать лечение в обычном режиме. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный приём препарата.

В период лечения препаратом Тирез^® необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки 2,5 мг: 2 года.

Таблетки 5 мг и 10 мг: 3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

ALKALOID, AD, Македония