Ультоп®
, 10 мг и 40 мгРегистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
капсулы кишечнорастворимые
Состав
1 капсула содержит:
Активное вещество: 10 мг 40 мг Омепразол 10,00 мг 40,00 мг
Вспомогательные вещества:
Сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная) 40,00 мг 160,00 мг
Гипролоза 2,40 мг 9,60 мг
Магния гидроксикарбонат (магния карбонат, тяжёлый) 10,00 мг 40,00 мг
Сахароза 16,10 мг 64,40 мг
Крахмал кукурузный 13,25 мг 53,00 мг
Натрия лаурилсульфат 1,25 мг 5,00 мг
Метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 30 % дисперсия 15,50 мг 62,00 мг
Тальк 3,00 мг 12,00 мг
Макрогол 6000 1,55 мг 6,20 мг
Титана диоксид 0,95 мг 3,80 мг
Состав пустой желатиновой капсулы Крышечка 10 мг 40 мг
Желатин 14,8960 мг 37,2151 мг
Титана диоксид (E171)
0,3040 мг 1,1520 мг
Красителя железа оксид красный (E172)
- 0,0329 мг
Корпус:
Желатин 22,0965 мг 56,0936 мг
Титана диоксид (E171)
0,6840 мг 1,1520 мг
Краситель железа оксид красный (E172)
0,0195 мг 0,3544 мг
Описание
Капсулы 10 мг
Твёрдые желатиновые двухцветные капсулы: корпус — светло-розового цвета, крышечка -белого
цвета. Содержимое капсул — пеллеты от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком
цвета.
Капсулы 40 мг
Твёрдые желатиновые двухцветные капсулы: корпус — коричневато-розового цвета, крышечка светло-розового цвета: Содержимое капсул — пеллеты от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ингибирует фермент H/ К-АТФ-азу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым.заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к
снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Омепразол является пролекарством и активируется, в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. После однократного приёма внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимальный эффект достигается через 2 ч. После прекращения приёма секреторная активность омепразола полностью восстанавливается через 3–5 суток. Базальная желудочная секреция снижается до 94 % после приёма 40 мг омепразола. Кислотность желудочного сока в течение 24 ч. снижается на 80-97 % при приёме 20 мг омепразола и на 92 — 94 % при приёме 40 мг. Ингибирование 50 % максимальной секреции продолжается 24 ч.
Фармакокинетика
Омепразол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного-тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 0,5–1 ч. Биодоступность составляет 30- V. 40 %. Биодоступность несколько увеличивается у пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции печени, и в значительной степени — у пациентов с хронической печёночной недостаточностью (может достигать 100 %). Связь с белками плазмы — около 90–95 %. Омепразол у практически полностью метаболизируется в печени с образованием 6 фармакологически
неактивных метаболитов (гидроксиомепразол сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. Период полувыведения (ТУ2) — 0,5–1 ч: Вьведение почками (70–80 %) и с желчью через кишечник (20-30 %).
При нарушениях функции почек вьведение омепразола снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
При нарушениях функции печени Т1/2 составляет 2–3 ч.
Общий клиренс — 500-600 мл/мин.
Показания
Капсулы кишечнорастворимые 40 мг
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе рефлюксэзофагит и неэрозивные формы рефлюксной болезни (НЭРБ);
- Эрозивно-язвенные поражения
желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стрессовые язвы;
- Синдром Золлингера — Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной
секрецией. '
Капсулы кишечнорастворимые 10 мг
- кратковременная терапия неязвенной диспепсии;
- длительная поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- длительная поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания
С осторожностью
почечная и/или печёночная недостаточность.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения.препарата Ультоп® во время беременности и в период кормления грудью не изучена, поэтому его применение в период беременности не рекомендуется.при необходимости применения препарата Ультоп® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь, до еды (так как приём пищи замедляет
всасывание препарата), запивая небольшим
количеством воды (содержимое капсулы
нельзя разжёвывать). -
Язвенная болезнь двенадцатиперстной
кишки в фазе обострения: по 20 мг в сутки в
течение 2–4 недель (в резистентных случаях
до 40 мг в сутки).
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит: по 20 — 40 мг в сутки в течение 4–8 недель. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): пациенты с умеренным воспалением по 1 капсуле по 20 мг один раз в сутки утром, перед завтраком в течение 4- 8 недель. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен приём препарата в другой зарегистрированной дозировке (Ультоп®, капсулы
кишечнорастворимые 10 мг или 40 мг). Длительность основного курса лечения обычно составляет 4–8 недель. После заживления эрозивного эзофагита показано поддерживающее лечение на протяжении 26- 52 недель, при тяжёлом эзофагите — пожизненно. В случаях рецидива тяжёлой ГЭРБ или резистентной ГЭРБ болезни лечение может быть продлено до 4–8 недель.
Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня, желудочной секреций обычно начиная с 60 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 80 -120 мг в сутки, в этом случае её делят на 2–3 приёма.
У больных с тяжёлой печёночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.
Эрадикация Helicobacter pylori: по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 или 14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами.
Неязвенная диспепсия: обычная доза
составляет от 10 мг до 20 мг один раз в сутки в течение 2–4 недель. Если через 4 недели приёма препарат состояние не улучшается, или симптомы диспепсии снова появляются вскоре после прекращения приёма, следует пересмотреть диагноз.
Профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: по 10–20 мг в сутки.
Профилактика рецидивов ГЭРБ: по 2 0 мг в сутки в течение длительного времени. Доказаны безопасность и эффективность 12- месячной поддерживающей терапии. Возможно применение по требованию. Нарушение функции почек
Для пациентов с нарушением функции почек
коррекция дозы не требуется.
Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличивается. В связи с этим
терапевтическая доза не должна превышать 10–20 мг в сутки.
Пожилой возраст
Для пациентов пожилого возраста коррекция схемы лечения не требуется.
Побочное действие
В редких случаях могут возникать следующие обычно обратимые, побочные реакции:
Со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, синдром раздражённого кишечника, изжога, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, панкреатит (в том числе возможен фульминантный), потеря аппетита, изменение цвета каловых масс, кандидоз пищевода, атрофия слизистой оболочки языка, транзиторное повышение активности «печёночных» ферментов и билирубина в плазме; у больных с предшествующим тяжёлым заболеванием печени — гепатит (в том числе с желтухой), нарушение функции печени или печёночная энцефалопатия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, агрессивность, апатия,
нервозность, возбуждение, сонливость, бессонница, тремор, вертиго, парестезии, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания; у больных с тяжёлыми сопутствующими соматическими заболеваниями, больных с предшествующим тяжёлым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, васкулиты, периферические отёки. Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, микроскопическая пиурия, протеинурия, гематурия, глюкозурия, повышение концентрации креатинина в сыворотке, гинекомастия, боль в яичках.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия, оссалгия (боль в костях), мышечные судорога.
Со стороны системы кроветворения: панцитопения, агранулоцитоз, анемия (в том числе
гемолитическая анемия), нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения.
Со стороны кожных покровов: петехии, кожный зуд, кожная сыпь; в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, выпадение волос, алопеция, петехии, сухость кожи, эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны органов дыхания: боль в горле, кашель, обильное носовое кровотечение.
Со стороны органов чувств: звон в ушах, невыраженные нарушения зрения и слуха.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, лихорадка.
Лабораторные показатели: гипогликемия, гипонатриемия.
Прочие: боль в спине, усиление потоотделения; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер) общая утомляемость, общая слабость, повышение массы тела, лихорадка.
Передозировка
Пациенты хорошо переносят суточные дозы до 360 мг.
Симптомы: боль в животе, сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия аритмия, нечёткость зрения, возбуждение, спутанность сознания, повышение потоотделения, тошнота; в редких случаях: судороги, одышка, гипотермия.
Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в-сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, дигоксином, амоксициллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме
Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами
Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка). Являясь ингибитором цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, нифедипина, варфарина и дисульфирама, что в некоторых случаях, может потребовать уменьшения дозы этих лекарственных средств.
Эффективность преднизона и циклоспорина может быть снижена, что в некоторых случаях может потребовать коррекции дозы циклоспорина.
При одновременном применении усиливается всасывание омепразола и кларитромицина, что приводит к увеличению их концентрации в плазме крови.
Особые указания
Перед началом терапии препаратом Ультоп® необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя химптоматику может отсрочить постановку правильного диагноза.
Приём пищи замедляет абсорбцию омепразола, поэтому препарат Ультоп® рекомендуется принимать перед едой. В особьк случаях, при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить её содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкислённой жидкостью (соком; йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.Так же, с осторожностью необходимо принимать препарат Ультоп® пациентам с нарушением функции почек. У пациентов, находящихся на диализе, фармакокинетические, параметры омепразола не изменяются.
Препарат Ультоп® содержит сахарозу, поэтому его не рекомендуется применять пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом сахаразы/изомальтазы.
Капсулу гидросорбента, впаянную в крышку флакона, не следует проглатывать!
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Капсулы кишечнорастворимые 10 мг и 40 мг.
40 мг.
При производстве на АО "КРКА, д.д., Ново место", Словения:
По 14 или 28 капсул помещают в полиэтиленовый пенал с полипропиленовой завинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия и капсулой гидросорбента. В полиэтиленовый пенал с 28 капсулами по 40 мг помещают дополнительную капсулу гидросорбента.
1 пенал помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
При производстве на ООО "КРКА-РУС", Россия:
По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку (блистер) из комбинированного материала ПВХ/ ПЭ/ ПВДХ/ ПЭ/ ПВХ и фольги алюминиевой или из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.
2 или 4 контурные ячейковые упаковки (блистера) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Хранение
В защищённом от влаги месте, при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
КРКА, д.д., Ново место, АО, Словения
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Ультоп: