Феанола

Feanola

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

действующее вещество: дезогестрел — 0,075 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 66,445 мг, альфа-токоферол — 0,08 мг, повидон К-30 — 0,3 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,1 мг, тальк — 0,2 мг, крахмал кукурузный — 0,5 мг, стеариновая кислота — 0,2 мг, магния стеарат — 0,1 мг.

пленочная оболочка: опадрай белый 03В28796 — 1,36 мг (гипромеллоза — 62,50 %, титана диоксид (E171) — 31,25 %, макрогол — 6,25 %).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, гладкие с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Феанола представляет собой пероральный контрацептив, содержащий гестаген дезогестрел. Подобно другим гестагенсодержащим пероральным контрацептивным препаратам ("мини-пили") препарат можно применять в период грудного вскармливания, а также при наличии противопоказаний к приёму эстрогенов или нежелании женщины принимать контрацептивы, содержащие эстроген.

В отличие от "мини-пили" контрацептивный эффект дезогестрела достигается в основном за счёт подавления овуляции. Кроме того, имеет значение повышение вязкости секрета шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Индекс Перля при приёме дезогестрела сравним с данным показателем комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) в общей популяции принимающих пероральные контрацептивы.

Прием дезогестрела приводит к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до значений, характерных для ранней фолликулярной фазы. При этом не выявлено клинически значимых изменений со стороны показателей гемостаза, углеводного и липидного обмена.

Фармакокинетика

Всасывание

После приёма внутрь дезогестрел быстро абсорбируется и превращается в активный метаболит этоногестрел. При достижении равновесных состояний максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови достигается через 1,8 часа после приёма таблетки внутрь. При этом абсолютная биодоступность этоногестрела составляет около 70 %.

Распределение

Этоногестрел на 95,5–99 % связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). При грудном вскармливании этоногестрел проникает в грудное молоко в соотношении молоко/плазма крови 0,37:0,55.

Метаболизм

Дезогестрел превращается путём гидроксилирования и дегидрогенизации в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется через образование сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Выведение

Этоногестрел элиминируется с периодом полувыведения (Т½) около 30 часов как при однократном, так и многократном приёме препарата. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются через 4–5 дней. Плазменный клиренс после внутривенного введения этоногестрела составляет приблизительно 10 л/ч. Экскреция этоногестрела и его метаболитов осуществляется как в виде свободных стероидов, так и в виде конъюгатов почками и кишечником (в соотношении 1,5:1).

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

Приём препарата противопоказан при наличии хотя бы одного из указанных ниже заболеваний/состояний или факторов риска.

  • Гиперчувствительность к дезогестрелу и/или любому из вспомогательных веществ в составе препарата.
  • Диагностированная или предполагаемая беременность.
  • Наличие в настоящее время венозной тромбоэмболии (ВТЭ), в том числе тромбоза глубоких вен голени (ТГВ), тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА).
  • Наличие в настоящее время или в анамнезе заболевания печени тяжёлой степени (до нормализации показателей функции печени).
  • Диагностированные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли.
  • Кровотечения из половых путей неясной этиологии.
  • Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения дезогестрела у девочек-подростков в возрасте младше 18 лет).
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

В случае появления вышеуказанных заболеваний/состояний или факторов риска впервые во время применения препарата Феанола следует немедленно прекратить его приём.

С осторожностью

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска следует провести тщательную оценку ожидаемой пользы к возможному риску применения дезогестрела индивидуально для каждой женщины и обсудить это до начала приёма препарата.

  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне приёма дезогестрела или при неэффективности антигипертензивной терапии.
  • Тромбоэмболические нарушения в анамнезе, женщина должна быть предупреждена о возможности рецидива.
  • Длительная иммобилизация, связанная с операцией или с заболеванием.
  • Поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения пользы/ риска при назначении дезогестрела женщинам с раком печени.
  • Хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе.
  • Печёночная недостаточность в анамнезе.

В случае ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих заболеваний/состояний или факторов риска впервые женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приёма препарата.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Во время беременности применение препарата противопоказано. В случае наступления беременности во время приёма препарата Феанола дальнейший его приём следует прекратить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска врождённых дефектов развития у детей, матери которых принимали пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного эффекта при непреднамеренном приёме пероральных контрацептивов в ранний период беременности.

Период грудного вскармливания

Дезогестрел не влияет на количество или качество (концентрации белков, лактозы или жиров) грудного молока. Однако небольшие количества этоногестрела проникают в грудное молоко, в результате чего в организм ребёнка может поступить около 0,01–0,05 мкг этоногестрела на 1 кг массы тела в сутки (при потреблении 150 мл грудного молока на кг массы тела в сутки). Дезогестрел можно применять во время грудного вскармливания, тем не менее необходимо тщательное наблюдение за ростом и развитием ребёнка на грудном вскармливании при применении контрацепции препаратом Феанола.

Способ применения и дозы

Внутрь, в течение 28 дней.

Препарат следует принимать по 1 таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Каждую следующую упаковку начинают сразу после завершения предыдущей упаковки.

Как начинать приём препарата Феанола

Если гормональные контрацептивы не применялись в течение последнего месяца

Приём препарата должен начинаться в 1-й день менструального цикла (то есть в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приёма на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приёма таблеток из первой упаковки.

При переходе с комбинированного гормонального контрацептива (комбинированного перорального контрацептива (КОК), вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Приём препарата предпочтительно начинать на следующий день после приёма последней таблетки КОК, содержащей гормоны, или в день удаления вагинального кольца или пластыря. В этих случаях отсутствует необходимость в дополнительной контрацепции.

Приём препарата Феанола можно также начинать на следующий день после окончания обычного интервала в приёме таблеток с гормонами, применения трансдермального пластыря или вагинального кольца, или на следующий день после окончания приёма таблеток плацебо предыдущего КОК (то есть в день, когда нужно было начинать приём таблеток из новой упаковки КОК, ввести новое кольцо или приклеить новый пластырь), но, в таком случае, в течение первых 7 дней приёма препарата Феанола следует применять дополнительный (барьерный) метод контрацепции.

Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены "мини-пили", инъекционные формы, имплантат или внутриматочные системы (ВМС) с высвобождением гестагена)

При приёме "мини-пили" перейти на приём препарата Феанола можно в любой день (без перерыва), при применении имплантата или ВМС — в день их удаления; при применении инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция.

После прерывания беременности в I триместре

Можно начинать приём препарата немедленно. В этом случае нет необходимости в дополнительных методах контрацепции.

После родов или прерывания беременности во II триместре

Приём препарата возможен не ранее 21–28 дня после прерывания беременности во II триместре и не ранее 6 недель после родов. В случае начала приёма препарата в более поздние сроки, необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приёма таблеток. Если после родов или прерывания беременности до начала приёма препарата Феанола имели место половые контакты, до начала применения препарата следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

Как поступать в случае пропуска очередного приёма препарата

Контрацептивная защита может снизиться, если интервал между приёмом двух таблеток составляет более 36 ч.

Если опоздание в приёме таблетки составляет менее 12 ч, то пропущенную таблетку следует принять, как только женщина вспомнит об этом, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приёме таблетки составляет больше 12 ч, то необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также применять дополнительный метод контрацепции в течение следующих 7 дней.

Если таблетки были пропущены в первую неделю приёма препарата и в течение недели, предшествующей пропуску приёма таблеток, имел место половой контакт, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Рекомендации в случае возникновения расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта

В случае возникновения тяжёлых желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея) всасывание может быть неполным, поэтому следует применять дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3–4 ч после приёма таблетки произойдёт рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Применение препарата в особых клинических группах

У девочек-подростков до 18 лет

Применение препарата Феанола у девочек-подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения дезогестрела в данной возрастной группе.

У пациенток с почечной недостаточностью

Клинические исследования у пациенток с почечной недостаточностью не проводились.

У пациенток с печёночной недостаточностью

Клинические исследования у пациенток с печёночной недостаточностью не проводились. В связи с возможным нарушением метаболизма половых гормонов у пациенток с печёночной недостаточностью, применение препарата Феанола до нормализации показателей функции печени не рекомендуется.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и представлены с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ (очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 до < 1/100), редко (≥ 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):

Системно-органный классЧастота нежелательных реакций
ЧастоНечастоРедко
Инфекции и инвазии Вагинит
Нарушения психикиИзменение настроения, депрессивное настроение, снижение либидо
Нарушения со стороны нервной системыГоловная боль
Нарушения со стороны органа зрения Непереносимость контактных линз
Нарушения со стороны желудочно- кишечного трактаТошнотаРвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейАкнеАлопецияКожная сыпь, крапивница, узловатая эритема
Нарушения со стороны половых органов и молочной железыБолезненность молочных желёз, нерегулярные менструации, аменореяДисменорея, киста яичника, вагинитВыделения из молочных желёз, внематочная беременность
Общие расстройства и нарушения в месте введения Утомляемость
Лабораторные и инструментальные данныеУвеличение массы тела

Во время приёма препарата Феанола возможно возникновение впервые или утяжеление течения наследственного ангионевротического отёка.

У женщин, принимающих КОК, наблюдались серьёзные нежелательные реакции, включая венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гормонозависимые опухоли (например, рак молочной железы) или хлоазма.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, незначительное вагинальное кровотечение (у молодых девушек).

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Для определения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией по применению сопутствующих препаратов.

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может приводить к "прорывному" кровотечению и/или к снижению контрацептивной эффективности.

Применение лекарственных или растительных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени (прежде всего, изоферментов системы цитохрома Р450 (CYP), может привести к возрастанию клиренса и уменьшению концентрации половых гормонов в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к обильным кровотечениям или снижению надёжности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

При совместном применении с гормональными контрацептивами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ (например, нелфинавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и/или комбинации с препаратами для лечения вируса гепатита C (например, боцепревиром, телапревиром) могут увеличивать или уменьшать концентрацию в плазме прогестагенов, включая этоногестрел — активный метаболит дезогестрела. В некоторых случаях суммарный эффект этих изменений может быть клинически значимым.

Индуцирование ферментов может происходить после нескольких дней применения дезогестрела. Максимальное индуцирование обычно наблюдается в течение нескольких недель и может продолжаться до 4 недель после прекращения приёма препарата.

Барьерный метод контрацепции следует применять во время применения указанных препаратов и в течение 28 дней после прекращения их приёма. Для женщин, получающих длительное лечение индукторами печёночных ферментов, следует рассмотреть возможность использования негормонального метода контрацепции.

Совместное применение сильных (например, кетоконазола, итраконазола, кларитромицина) или средних (например, флуконазола, дилтиазема, эритромицина) ингибиторов CYP3A4 может увеличивать концентрацию прогестагена в плазме крови, в том числе и этоногестрела — активного метаболита дезогестрела.

Применение активированного угля может привести к снижению всасывания дезогестрела, что приводит к снижению надёжности контрацепции. В таком случае следует поступать в соответствии с рекомендациями при пропуске таблеток.

Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентраций в плазме и тканях.

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска следует провести оценку ожидаемой пользы к возможному риску применения препарата Феанола.

Рак молочной железы

Риск рака молочной железы (РМЖ) увеличивается с возрастом. В сравнении с риском возникновения РМЖ на протяжении всей жизни увеличение риска, связанного с приёмом КОК, является незначительным.

Повышение риска развития РМЖ у женщин, применяющих КОК возможно обусловлено как более ранней диагностикой и биологическим действием КОК, так и комбинацией этих двух факторов. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма КОК, он не связан с продолжительностью их применения, а зависит от возраста женщины в период применения КОК. У женщин, принимающих КОК, диагностируются более ранние клинические стадии РМЖ, чем у женщин, никогда их не применявших. Риск РМЖ у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие только гестаген, например, дезогестрел, возможно аналогичен таковому при применении КОК. Однако данные для пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген, не столь определённые.

Поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения "пользы — риска" при назначении препарата женщинам с раком печени.

В случае возникновения острых или хронических нарушений функции печени женщина должна обратиться к специалисту для проведения обследования и консультации.

В случае развития устойчивой артериальной гипертензии на фоне приёма дезогестрела или при неэффективности антигипертензивной терапии и клинически значимом повышении артериального давления следует рассмотреть возможность прекращения применения препарата Феанола.

Тромбоэмболические нарушения

Венозная тромбоэмболия

В эпидемиологических исследованиях установлена связь между приёмом препарата КОК и повышенной частотой возникновения ВТЭ (ТГВ и ТЭЛА). И хотя клиническое значение этих данных для дезогестрела как контрацептива, не содержащего эстрогенного компонента, неизвестно, приём препарата в случае развития тромбоза следует прекратить.

Длительная иммобилизация, связанная с операцией или заболеванием

Следует рассмотреть возможность прекращения приёма дезогестрела в случае длительной иммобилизации, связанной с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием.

Сахарный диабет

Хотя гестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих гестагенсодержащие пероральные контрацептивы, как правило, не требуется. Однако такие женщины должны находиться под тщательным врачебным наблюдением в течение первых месяцев приёма препарата Феанола.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Применение дезогестрела ведёт к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе. До настоящего времени неизвестно, оказывает ли это снижение какое-либо клинически значимое влияние на МПКТ.

Предупреждение эктопической беременности

Предупреждение эктопической (внематочной) беременности традиционными гестагенсодержащими пероральными контрацептивами ("мини-пили") не столь эффективно, как при приёме КОК, поскольку при их применении часто происходит овуляция.

Несмотря на то, что дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, в случае аменореи или появления болей в животе следует исключить внематочную беременность.

Хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы во время предшествующей беременности

Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приёма дезогестрела.

Следующие состояния наблюдались в период беременности и применения половых гормонов, хотя их взаимосвязь с приёмом гестагенов ещё не установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; желчекаменная болезнь, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом, наследственный ангионевротический отёк.

Медицинские обследования/консультации

Перед назначением препарата следует тщательно собрать общий и гинекологический анамнез женщины, провести клинико-лабораторное обследование для исключения беременности. При наличии в анамнезе нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи, следует установить причину их возникновения.

Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется врачом в каждом индивидуальном случае (но не менее 1 раза в год).

Если приём дезогестрела может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

В случае беременности приём препарата Феанола следует прекратить. Женщины должны быть информированы о том, что препарат Феанола не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путём.

Снижение эффективности

Эффективность гестагенсодержащих пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропуска приёма таблеток, желудочно-кишечного расстройства или при совместном приёме других лекарственных препаратов.

Изменения характера менструаций

В период приёма гестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из половых путей могут стать более частыми или более продолжительными, либо — более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от данного метода контрацепции или перестаёт строго соблюдать указания врача. При подробной консультации с женщинами, решившими использовать в качестве метода контрацепции приём дезогестрела, врачу следует обсудить возможность таких изменений в характере менструального цикла. Оценка кровотечений должна проводиться на основании клинической картины и может включать обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

Развитие фолликулов

При приёме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка, размер фолликула может достигать размеров, превышающих в нормальном цикле. Часто это протекает бессимптомно, в некоторых случаях может отмечаться лёгкая боль внизу живота. Обычно эти увеличенные фолликулы регрессируют спонтанно. Хирургическое вмешательство требуется редко.

Лабораторные анализы

Применение КОК может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на концентрации (транспортных) белков в плазме крови, например, на ГСПГ, на фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, свёртываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Неизвестно, в какой степени это также применимо и к контрацептивам, содержащим только гестаген.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Не выявлено влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мкг.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Феанола: