Сигнифор^®

раствор для подкожного введения

1 ампула содержит:

действующее вещество: пасиреотида диаспартат (соответствует пасиреотиду основанию) — 0,3762 мг (0,3 мг), 0,7524 мг (0,6 мг), 1,1286 мг (0,9 мг);

вспомогательные вещества: маннитол — 49,50 мг, 49,50 мг, 49,50 мг; винная кислота — 1,501 мг, 1,501 мг, 1,501 мг; натрия гидроксид — до pH 4,2, до pH 4,2, до pH 4,2; вода для инъекций — до 1 мл, до 1 мл, до 1 мл.

Прозрачный, бесцветный раствор.

Лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, при невозможности проведения или неэффективности хирургического лечения.

- Повышенная чувствительность к пасиреотиду или любому другому компоненту препарата;

- тяжёлое нарушение функции печени (класс C по Чайлд-Пью);

- детский возраст до 18 лет;

- период грудного вскармливания.

У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом; с заболеваниями сердца и/или факторами риска развития брадикардии (клинически значимая брадикардия или острый инфаркт миокарда в анамнезе, атриовентрикулярная блокада высокой степени, хроническая сердечная недостаточность (III или IV класса по классификации NYHA), нестабильная стенокардия, стойкая желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, врождённый синдром удлинения интервала QT); у пациентов, принимающих антиаритмические средства или другие лекарственные средства, ведущие к удлинению интервала QT; у пациентов с гипокалиемией и/или гипомагниемией; у пациентов с нарушением функции печени; при беременности.

Применение пасиреотида у беременных женщин не изучалось. В доклинических исследованиях показано, что препарат может оказывать токсическое действие на плод и репродуктивную функцию. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Пасиреотид следует применять при беременности лишь в крайних случаях, если потенциальная польза для пациентки превышает возможный риск для плода.

Влияние пасиреотида на родовую деятельность и исход родов у человека не изучалось. В доклинических исследованиях влияния на родовую деятельность и исход родов не выявлено.

В доклинических исследованиях пасиреотида при его п/к введении показано, что препарат проникает в молоко лактирующих животных.

Неизвестно, проникает ли пасиреотид в грудное молоко у человека. Поскольку риск для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, исключить нельзя, в период грудного вскармливания применение препарата противопоказано.

Рекомендуемая начальная доза препарата Сигнифор^® составляет 0,9 мг п/к 2 раза в день.

У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом рекомендовано применение препарата в дозе 0,6 мг 2 раза в день.

Увеличивать дозу препарата следует, исходя из клинической эффективности и переносимости у конкретного пациента. При необходимости увеличение начальной дозы с 0,6 мг 2 раза в день до 0,9 мг 2 раза в день возможно при хорошей переносимости начальной дозы.

Индивидуальное снижение дозы возможно по решению лечащего врача у пациентов со стабильным терапевтическим ответом.

Следует проводить оценку эффективности лечения, которая проявляется в значимом снижении концентрации свободного кортизола в суточной моче и/или в уменьшении выраженности симптомов заболевания), при этом рекомендуется продолжать терапию пасиреотидом, пока сохраняется клинический эффект.

Как правило, максимальное снижение концентрации свободного кортизола в моче наблюдается через 2 месяца после начала терапии. При отсутствии ответа на проводимую терапию следует рассмотреть возможность её прекращения.

При возникновении нежелательных явлений может потребоваться временное снижение дозы пасиреотида до 0,3 мг 2 раза в день.

При пропуске очередной дозы препарата последующую инъекцию проводят в соответствии с рекомендованным режимом дозирования. Не следует удваивать дозу с целью компенсировать пропущенную.

Коррекции дозы препарата не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Рекомендуемая начальная доза для пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (класс B по Чайлд-Пью) составляет 0,3 мг 2 раза в сутки. Максимальная рекомендованная доза для пациентов с нарушениями функции печени средней степени тяжести (класс B по Чайлд-Пью) составляет 0,6 мг 2 раз в сутки.

У пациентов с нарушениями функции печени лёгкой степени (класс A по Чайлд-Пью) корректировать дозу препарата не требуется.

Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени тяжёлой степени (класс C по Чайлд-Пью) противопоказано.

Применение у пациентов в возрасте ≥ 65 лет

Коррекции дозы препарата не требуется.

Применение у пациентов в возрасте ≤ 18 лет

У детей и подростков с болезнью Иценко-Кушинга применение препарата Сигнифор^® противопоказано, так как эффективность и безопасность препарата Сигнифор^® у пациентов младше 18 лет не установлена.

Способ введения

Препарат Сигнифор^® предназначен для самостоятельного п/к введения. Пациенты должны быть обучены врачом или другим медицинским работником технике введения препарата.

Вводить препарат 2 раза подряд в одно и то же место не рекомендуется. Препарат не следует вводить в те места, где имеются признаки воспаления или раздражения.

Предпочтительно выполнять п/к инъекции в кожу верхней трети бедер и живота (за исключением области пупка и талии).

НЛР сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA. В пределах каждой группы органов и систем органов НЛР перечислены в порядке уменьшения частоты встречаемости. В пределах каждой группы частоты встречаемости НЛР указаны в порядке уменьшения их тяжести.

Для оценки частоты использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия.

Нарушения со стороны эндокринной системы: часто — надпочечниковая недостаточность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто — гипергликемия, сахарный диабет; часто — сахарный диабет 2 типа, снижение аппетита, нарушение толерантности к глюкозе.

Нарушения со стороны сердца: часто — синусовая брадикардия, удлинение интервала QT.

Нарушения со стороны сосудов: часто — артериальная гипотензия.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — диарея, тошнота, боль в животе; часто — рвота, боль в верхних отделах живота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто — холелитиаз, часто — холецистит¹, холестаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — алопеция, кожный зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия, артралгия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — реакция в месте введения, повышенная утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные: очень часто — повышение HbAlc; часто — повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT), повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, повышение активности липазы, повышение концентрации глюкозы в крови, повышение активности амилазы, увеличение протромбинового времени.

¹ Холецистит, включая острый холецистит.

Описание отдельных нежелательных явлении

Нарушение метаболизма глюкозы

В исследовании у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга повышение концентрации глюкозы плазмы крови натощак было наиболее частым лабораторным нарушением 3 степени (23,2 % пациентов).

У пациентов с нормогликемией на момент включения в исследование средний показатель HbAlc увеличивался в меньшей степени, чем у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

В течение первого месяца лечения средние значения концентрации глюкозы плазмы крови натощак обычно увеличивались, а в последующие месяцы снижались и стабилизировались.

В течение 28 дней после отмены пасиреотида значения концентрации глюкозы плазмы крови натощак и HbAlc, как правило, снижались, но оставались выше исходных значений. Данные длительного наблюдения отсутствуют.

В ходе клинических исследований по причине развития гипергликемии препарат был отменён у 3,1 % пациентов, по причине развития сахарного диабета — у 2,5 %. Следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов, получающих препарат Сигнифор^® (см. раздел «Особые указания»).

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта

Как и в случае других аналогов соматостатина, на фоне применения пасиреотида часто отмечались желудочно-кишечные расстройства. Обычно подобные явления характеризовались низкой степенью выраженности, не требовали вмешательства и разрешались на фоне продолжающегося лечения.

Реакции в месте введения

В клинических исследованиях у 13,6 % пациентов отмечались реакции в месте введения препарата Сигнифор^®, среди них: боль в месте инъекции, эритема, гематома, кровоизлияние и зуд. Данные явления разрешались самопроизвольно и не требовали вмешательства.

Активность ферментов печени

На фоне применения пасиреотида, также как и на фоне применения других аналогов соматостатина, отмечалось преходящее повышение активности ферментов печени. В большинстве случаев данные явления не сопровождались клинической симптоматикой, характеризовались низкой степенью выраженности и разрешались, несмотря на продолжение лечения. Было выявлено несколько случаев повышения активности АЛТ (в 3 раза выше верхней границы нормы) и концентрации билирубина (в 2 раза выше верхней границы нормы), которые возникали в течение первых 10 дней после начала применения препарата Сигнифор^® и разрешались на фоне прекращения лечения. Случаев лекарственного гепатита отмечено не было.

Следует контролировать активность ферментов печени до, а также во время терапии препаратом Сигнифор^® (см. раздел «Особые указания»).

Функция щитовидной железы

Гипотиреоз центрального генеза является частой сочетанной патологией при болезни Иценко-Кушинга.

Нарушение функции щитовидной железы также является типичной нежелательной реакцией при применении аналогов соматостатина. В исследовании было описано 7 случаев развития гипотиреоза, из которых в 2 случаях гипотиреоз был расценен исследователем как связанный с применением препарата. Однако у всех 7 пациентов на момент включения в исследование концентрация тиреогропного гормона (ТТГ) была вблизи или ниже нижней границы нормы, что не позволяет установить причинно-следственную связь нежелательного явления с применением препарата Сигнифор^®.

Активность ферментов поджелудочной железы

В клинических исследованиях на фоне приёма пасиреотида отмечалось повышение активности липазы и амилазы, не сопровождавшееся клинической симптоматикой. Данные явления характеризовались низкой степенью выраженности и разрешались на фоне продолжения лечения. Тем не менее развитие панкреатита следует считать возможной побочной реакцией аналогов соматостатина, так как желчнокаменная болезнь может быть ассоциирована с развитием острого панкреатита.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

У пациентов, получавших препарат Сигнифор^®, случаев передозировки отмечено не было. У здоровых добровольцев, получавших пасиреотид в дозах до 2,1 мг 2 раза в сутки, в качестве побочного явления часто отмечалась диарея.

В случае передозировки следует, основываясь на состоянии пациента, начать соответствующее симптоматическое лечение и проводить его до разрешения симптомов.

Пасиреотид в умеренной степени связывается с белками плазмы, лишь в небольшой степени подвергается метаболизму.

Пасиреотид является субстратом Р-гликопротеина (Р-ГП), но не ингибитором или индуктором Р-ГП.

Нет данных, позволяющих предполагать, что в терапевтических концентрациях пасиреотид является:

- субстратом, ингибитором или индуктором цитохрома P450;

- субстратом BCRP (белка резистентности рака молочной железы), OCT1 (транспортёра органических катионов 1) или ОАТР (органические полипептиды — транспортёры анионов) 1В1, 1В3, 2В1;

- ингибитором UGT1A1 (уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы, изоформа 1А1), белков-переносчиков OAT1 или ОАТ3, ОАТР 1В1 или 1В3, OCT1 или OCT2, Р-ГП, BCRP, белка-переносчика (MRP2) или В SEP (экспортирующей помпы желчных кислот).

В исследовании влияния ингибитора Р-ГП на фармакокинетику пасиреотида при его подкожном введении одновременно с применением верапамила у здоровых добровольцев не отмечено изменения показателей биодоступности пасиреотида.

Фармакокинетические взаимодействия, влияющие на эффект пасиреотида

Существует риск увеличения концентрации (С_mах) пасиреотида, при одновременном применении его с другими ингибиторами Р-ГП (кетоконазол, циклоспорин, верапамил, кларитромицин), клинического подтверждения данного эффекта нет.

Фармакокинетические взаимодействия, влияющие на эффект сопутствующих лекарственных средств

Немногочисленные опубликованные данные свидетельствуют о том, что аналоги соматостатина опосредованно (через подавление секреции соматотропного гормона) могут снижать клиренс веществ, метаболизирующихся при участии изоферментов цитохрома P450. Имеющиеся данные не позволяют исключить подобный эффект и у пасиреотида.

Пасиреотид следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс и метаболизирующимися преимущественно при участии изофермента CYP3A4 (хинидин, терфенадин).

Немногочисленные данные для других аналогов соматостатина позволяют предположить, что в случае применения пасиреотида одновременно с бромокриптином биодоступность последнего увеличивается.

Лекарственные средства, влияющие на интервал QT

Пасиреотид следует с осторожностью применять одновременно с антиаритмическими и другими препаратами, способными удлинять интервал QT: антиаритмические препараты (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, амиодарон, дронедарон, соталол, дофетилид, ибутилид), отдельные антибактериальные препараты (эритромицин для внутривенного применения, кларитромицин, моксифлоксацин) отдельные антипсихотические препараты (хлорпромазин, тиоридазин, флуфеназин, галоперидол, тиаприд, амисульприд, сертиндол, метадон), некоторые блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов (терфенадин, астемизол, мизоластин), противомалярийные препараты (хлорохин, галофантрин, лумефантрин), некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол).

Рекомендуется также контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов, принимающих одновременно пасиреотид и препараты, вызывающие брадикардию: бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, соталол), м- холиноблокаторы (ипратропия бромид, оксибутинин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, бепридил) и антиаритмические препараты.

Инсулин и пероральные гипогликемические препараты

Пациентам, получающим инсулин или пероральные гипогликемические препараты, может потребоваться коррекция дозы (увеличение или уменьшение) данных препаратов после начала лечения пасиреотидом.

В доклинических исследованиях показано, что пасиреотид оказывает токсическое действие на плод. Пациенткам с сохранённым репродуктивным потенциалом следует использовать надёжные методы контрацепции во время применения пасиреотида.

В доклинических исследованиях показано, что применение пасиреотида в виде п/к инъекций оказывало влияние на фертильность особей женского пола, однако значимость этого влияния у человека не известна. Снижение или нормализация концентрации кортизола в плазме крови у пациенток с болезнью Иценко-Кушинга, получающих пасиреотид, может привести к повышению фертильности. Пациентку следует предупредить об этом.

Гипокортицизм

Лечение пасиреотидом приводит к быстрому снижению секреции АКТГ у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга. Быстрая и полная или почти полная супрессия секреции АКТГ может приводить к снижению концентрации кортизола плазмы крови и к развитию преходящего гипокортицизма.

Случаи гипокортицизма были описаны у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга в исследованиях фазы III; гипокортицизм развивался, как правило, в первые два месяца лечения. В большинстве случаев данное состояние купировалось за счёт снижения дозы пасиреотида и/или добавления краткосрочной терапии небольшими дозами глюкокортикостероидов (ГКС).

Необходимо контролировать состояние и инструктировать пациентов относительно возможного возникновения симптомов гипокортицизма (например, слабость, утомляемость, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, гипонатриемия или гипогликемия). В случае подтверждённого гипокортицизма может потребоваться временная заместительная терапия ГКС и/или снижение дозы пасиреотида, или перерыв в лечении.

Метаболизм глюкозы

У пациентов, получающих пасиреотид, возможно развитие гипергликемии (реже гипогликемии).

Развитие гипергликемии, по-видимому, связано с уменьшением секреции инсулина (особенно в промежуток времени после введения препарата) и инкретиновых гормонов (например, ГПП-1 и ГИП).

Гипергликемия сильнее выражена у пациентов, имевших до начала терапии нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. До начала применения пасиреотида следует оценить концентрацию глюкозы крови натощак и HbAlc. В течение первых 2–3 месяцев лечения пациенты должны самостоятельно контролировать концентрацию глюкозы в крови (натощак) с интервалами в одну неделю, а также в первые 2–4 недели после увеличения дозы препарата; впоследствии эти показатели должны контролироваться по мере клинической необходимости.

Если на фоне применения препарата Сигнифор^® у пациента развивается гипергликемия, рекомендовано применение гипогликемических средств или коррекция схемы их применения.

При лечении гипогликемическими препаратами отмечалось снижение концентраций HbAlc <7 % и глюкозы крови натощак <130 мг/дл (7,2 ммоль/л) у 43 и 72 % пациентов с болезнью Иценко-Кушинга соответственно.

При стойкой гипергликемии, плохо поддающейся коррекции при адекватной гипогликемической терапии, требуется снижение дозы пасиреотида или его отмена.

У пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и гипергликемией, плохо поддающейся коррекции (HbAlc >8 % на фоне терапии гипогликемическими препаратами), повышен риск развития тяжёлой гипергликемии и связанных с ней осложнений (например, кетоацидоза). У пациентов с гипергликемией, плохо поддающейся коррекции, перед началом применения пасиреотида следует усилить гликемический контроль и скорректировать терапию сахарного диабета.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

На фоне применения пасиреотида отмечались случаи брадикардии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с заболеванием сердца и/или факторами риска развития брадикардии (в частности у пациентов, в анамнезе которых имеется клинически значимая брадикардия или острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада высокой степени, хроническая сердечная недостаточность (III или IV класса по классификации NYHA), нестабильная стенокардия, стойкая желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). Может потребоваться коррекция дозы таких препаратов, как бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и др.

Пасиреотид следует с осторожностью применять у пациентов, у которых интервал QT либо уже удлинен, либо может быть удлинен с высокой вероятностью, в частности у пациентов:

• с врождённым синдромом удлинения интервала QT;
• с неконтролируемым или серьёзным заболеванием сердца, в том числе, недавно перенесённым инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией или клинически значимой брадикардией;
• принимающих антиаритмические лекарственные препараты или другие лекарственные препараты, ведущие к удлинению интервала QT;
• с гипокалиемией и/или гипомагниемией.

Рекомендуется контролировать длину интервала QTc на фоне применения пасиреотида: электрокардиографическое исследование рекомендуется проводить перед началом лечения, а затем по клиническим показаниям.

До начала терапии пасиреотидом у пациентов с гипокалиемией и гипомагниемией необходимо нормализовать содержание калия и магния в плазме крови; на фоне дальнейшего лечения следует периодически контролировать их концентрацию.

Биохимические показатели функции печени

Рекомендуется определять биохимические показатели функции печени (билирубин, активность «печёночных» ферментов) до начала терапии пасиреотидом, через 1–2 недели терапии, а затем ежемесячно на протяжении трёх месяцев. Затем биохимические показатели функции печени исследуются по клиническим показаниям.

Терапию препаратом Сигнифор^® следует прекратить, в случаях если:

• у пациента на фоне приёма препарата Сигнифор^® развилась желтуха или другие признаки выраженного нарушения функции печени;
• активность аспартатаминотрансферазы (ACT) или АЛТ повысилась до значений в 5 раз выше верхней границы нормы или выше;
• активность АЛТ и ACT достигла уровня в 3 раза выше верхней границы нормы, и концентрация билирубина достигла значений в 2 раза выше верхней границы нормы.

Если нарушение биохимических показателей функции печени предположительно связано с применением препарата, дальнейшее возобновление терапии препаратом Сигнифор^® не рекомендуется.

Холелитиаз

Холелитиаз — установленный неблагоприятный побочный эффект, связанный с длительным применением аналогов соматостатина, в том числе, пасиреотида. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование желчного пузыря до начала применения пасиреотида и через каждые 6–12 месяцев его применения.

Наличие камней в желчном пузыре у пациентов, получающих пасиреотид, в большинстве случаев не сопровождается клиническими проявлениями.

Желчнокаменную болезнь, сопровождающуюся характерной клинической симптоматикой, следует лечить в соответствии с принятой клинической практикой.

Гормоны гипофиза

Поскольку по своей фармакологической активности пасиреотид напоминает соматостатин, нельзя исключить, что на фоне его применения будет подавляться синтез не только АКТГ, но и других гипофизарных гормонов. В связи с этим, как перед началом лечения пасиреотидом, так и в ходе лечения (по клиническим показаниям) следует контролировать функцию гипофиза (определение концентрации тиреотропного гормона, гормона роста и др.), а также свободного тироксина.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА СИГНИФОР®

В каждой ампуле содержится 1 мл раствора для п/к введения.

Перед самостоятельным введением препарата Сигнифор^® пациент должен быть обучен технике введения препарата медицинским персоналом. Вскрывать ампулу следует непосредственно перед введением препарата. Оставшийся раствор должен быть утилизирован.

Препарат Сигнифор^® следует вводить с использованием стерильных одноразовых шприцов и игл для инъекций.

Для уменьшения дискомфорта в месте инъекции следует доводить раствор препарата перед введением до комнатной температуры.

Перед тем как использовать ампулу, пожалуйста, внимательно прочтите информацию ниже. Если Вы не уверены, как правильно сделать инъекцию или у Вас есть какие-то дополнительные вопросы, обратитесь за помощью к врачу или медсестре.

Храните ампулы с препаратом Сигнифор^® в соответствии с условиями хранения, указанными на упаковке.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Внимание! Храните ампулы в месте, не доступном для детей.

Для самостоятельной п/к инъекции вам потребуются:

1. Одна ампула с препаратом Сигнифор®

2. Спиртовые или аналогичные салфетки

3. Один стерильный шприц (для н/к инъекции).

4. Одна стерильная игла (для п/к инъекции).

5. Контейнер для острых предметов или другой закрытый контейнер, изготовленный из твёрдого материала

Место инъекции

Место инъекции — это участок Вашего тела, куда Вы собираетесь провести инъекцию. Сигнифор^® предназначен для п/к введения. Это означает, что инъекцию проводят с помощью короткой иглы в жировую ткань, расположенную под кожей.

П/к инъекцию удобно проводить в бедра и в живот.

Чтобы избежать боли и раздражения при следующей инъекции, не вводите препарат подряд в одно и то же место. Кроме того, не следует проводить инъекции в болезненные места и в места, кожа на которых раздражена (повреждена).

Подготовительный этап

Перед проведением инъекции:

• Тщательно вымойте руки водой с мылом. При проведении инъекции всегда используйте новые одноразовые иглу и шприц.
• Используйте шприц и иглу только один раз. Никогда не передавайте иглы и шприцы другим людям.
• Выньте ампулу из коробки. Внимательно осмотрите ампулу. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ её, если она разбита или если содержимое выглядит мутным или содержит нерастворенные частицы.

Проверьте срок годности и дозу:

Проверьте срок годности, указанный на картонной коробке и на этикетке ампулы; также проверьте, что доза препарата в ампуле соответствует дозе, назначенной Вам врачом.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ этот препарат, если срок годности истек или доза препарата в ампуле не соответствует дозе, назначенной вам врачом.

Как проводить инъекцию препарата Сигнифор®

Прежде чем перейти к Этапу 1, протрите выбранное место инъекции спиртовой салфеткой.

Этап 1: Раствор препарата Сигнифор^® для инъекции находится в ампуле с отщелкивающимся верхом. Чтобы убедиться в том, что в верхней части откупориваемой ампулы нет жидкости, постучите по ней пальцем.

Этап 2: Откупорьте ампулу, отщелкнув её верхнюю часть по линии, проведённой в узкой части ампулы. Поставьте открытую ампулу вертикально на чистую ровную поверхность.

Этап 3: Возьмите стерильный шприц и присоедините к нему иглу. Снимите с иглы защитный колпачок.

Этап 4: Опустите иглу в ампулу и оттяните поршень вверх, чтобы все содержимое ампулы оказалось в шприце.

Этап 5: Возьмите шприц одной рукой так, чтобы корпус шприца был зажат между двумя пальцами, а поршень упирался в большой палец. Постучите по шприцу пальцем, чтобы удалить пузырьки воздуха. Убедитесь в том, что в шприце не осталось пузырьков воздуха, для чего надавите на поршень, так чтобы из иглы начала выходить первая капля раствора.

Не касайтесь иглой никаких предметов. Теперь вы готовы к инъекции.

Этап 6: Аккуратно защипните кожу вокруг места инъекции и, удерживая иглу под углом примерно 45° (как показано на рисунке), введите её в место инъекции.

Слегка потяните за поршень, чтобы проверить, что игла не попала в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, выньте иглу и введите её в другое место инъекции.

Этап 7: Продолжая удерживать кожу между пальцев, медленно нажмите на поршень до конца, чтобы ввести весь раствор.

Продолжая давить на поршень, удерживайте шприц на месте в течение 5 секунд.

Этап 8: Медленно освободите кожу и аккуратно выньте иглу. Снова наденьте на иглу защитный колпачок.

Этан 9: Сразу же выбросьте использованные шприц и иглу в контейнер для острых предметов или в другой закрытый контейнер, изготовленный из твёрдого материала. Неиспользованный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с нормами.

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Учитывая возможность развития некоторых побочных эффектов на фоне приёма препарата Сигнифор^® (головная боль, утомляемость), пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Раствор для подкожного введения, 0,3 мг/мл, 0,6 мг/мл и 0,9 мг/мл.

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

Novartis Pharma Stein, AG, Швейцария