Сейдон-Сановель

ЛСР-004511/10

Сейдон-Сановель

Кларитромицин

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

1 таблетка содержит:

активное вещество: кларитромицин 250 мг, 500 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат;

состав оболочки: опадрай жёлтый (гипромеллоза, титана диоксид, краситель хинолиновый жёлтый, пропиленгликоль, гипролоза, полисорбат 80, ванилин, краситель бриллиантовый голубой, краситель железа оксид жёлтый), опадрай белый (гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 600), натрия сахаринат, ванилин.

Таблетки 250 мг: продолговатые таблетки жёлтого цвета с зеленоватым оттенком со слегка заметным ароматным запахом и гравировкой "S" на одной стороне;

Таблетки 500 мг: продолговатые таблетки светло-жёлтого цвета с зеленоватым оттенком со слегка заметным ароматным запахом и гравировкой "S" на одной стороне.

Антибиотик-макролид

J01FA09

Взрослым:

- фарингит, тонзиллит, острый гайморит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, неосложнённые инфекции кожи и подкожной клетчатки;

- диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellularе;

- в комбинации с амоксициллином и омепразолом/лансопразолом в виде тройной терапии при инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, включая язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

- в комбинации с омепразолом или ранитидина висмута цитратом в виде двойной терапии для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori.

Детям с 12 лет:

- фарингит, тонзиллит, внебольничная пневмония, острый гайморит, острый средний отит, неосложнённые инфекции кожи и подкожной клетчатки;

- диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Гиперчувствительность, порфирия, период лактации.

Одновременный приём астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина, эрготамина и других алкалоидов спорыньи, мидазолама для приёма внутрь, алпразолама, триазолама.

Детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

Почечная и/или печёночная недостаточность, миастения gravis, одновременный приём препаратов метаболизирующихся печенью, одновременный приём колхицина, беременность.

Безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Кларитромицин не назначается при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода при отсутствии более безопасной альтернативной терапии.

Если беременность наступила в период лечения данным препаратом, пациентка должна быть уведомлена о потенциальном риске для плода.

Кларитромицин выводится с грудным молоком, поэтому при его применении следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, независимо от приёма пищи.

Взрослым:

- при фарингите и тонзиллите, вызванным Streptococcus pyogenes: по 250 мг в течение 10 дней каждые 12 ч;

- при остром гайморите: по 500 мг в течение 14 дней каждые 12 ч;

- при обострении хронического бронхита, вызванного Haemophilus influenzae: по 500 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч, вызванного Haemophilus parainfluenzae: по 500 мг в течение 7 дней каждые 12 ч, вызванного Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae: по 250 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч;

- при внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae: по 250 мг в течение 7 дней каждые 12 ч, вызванной Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae: no 250 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч;

- при неосложнённых инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes: по 250 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч.

Для лечения инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC): внутрь по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6 месяцев и более.

Взрослым с целью эрадикации Helicobacter pylori:

Комбинированное лечение тремя препаратами:

- кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с лансопразолом по 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллином по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней;

- кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с амоксициллином по 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом по 20 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами:

- кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки в течение 14 дней с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20 мг/сутки.

У больных с хронической почечной недостаточностью, у которых клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрация сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл, дозу снижают в 2 раза, либо увеличивают интервал между приёмами препарата в 2 раза. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы составляет 14 дней.

Детям с 12 лет и массой тела более 33 кг:

- при фарингите и тонзиллите, вызванным Streptococcus pyogenes: по 250 мг в течение 10 дней каждые 12 ч;

- при остром гайморите: по 500 мг в течение 14 дней каждые 12 ч;

- при внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae: по 250 мг в течение 7 дней каждые 12 ч, вызванной Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae: пo 250 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч;

- при неосложнённых инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes: по 250 мг в течение 7–14 дней каждые 12 ч.

Для лечения инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC): внутрь по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6 месяцев и более.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, «кошмарные» сновидения, судороги, депрессия; дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха; редко — псевдомембранозный колит, печёночная недостаточность с летальным исходом в основном на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия, в том числе типа «пируэт», трепетание и мерцание желудочков, увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны органов чувств: шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит.

Лабораторные показатели: лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в том числе при одновременном приёме гипогликемических лекарственных средств).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции.

Прочие: миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов).

Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе.

При приёме кларитромицина одновременно с лекарственными средствами, первично метаболизирующимися изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить и продлить терапевтические и побочные эффекты. Противопоказан совместный приём с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.

С осторожностью принимают совместно с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в том числе варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, а также фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома P450). При этом необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль их концентрации в крови.

При совместном приёме с терфенадином, цизапридом, пимозидом и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови и увеличение интервала QT, появление аритмии, включая желудочковую тахикардию, в том числе типа «пируэт», и фибрилляцию желудочков.

При совместном применении кларитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина, проявляющееся спазмом сосудов, ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, являясь индукторами системы цитохрома P450, снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект и, вместе с тем, увеличивают концентрацию 14- гидроксикларитромицина.

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) и флуконазола (200 мг ежедневно) возможно увеличение Css и AUC кларитромицина на 33 % и 18%, соответственно, при этом коррекция дозы кларитромицина не требуется.

При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут) и ритонавира (600 мг/сут), возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение С_mах на 31 %, минимальной Css на 182 % и AUC на 77%), полное подавление образования метаболита 14-гидроксикларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 50 %. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75 %. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозе, превышающей 1 г/сутки.

При совместном приёме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT) и сывороточных концентраций данных лекарственных средств.

Кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатина и симвастатина) — возможно развитие рабдомиолиза.

При одновременном применении кларитромицина и омепразола возможно повышение С_mах, AUC и T_½ омепразола на 30 %, 89% и 34%, соответственно. Среднее значение pH в желудке в течение 24 часов при совместном приёме омепразола и кларитромицина составило 5,7, а при приёме только омепразола — 5,2.

При совместном приёме кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами происходит усиление действия последних.

При совместном применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом, которые являются ингибиторами фосфодиэстеразы-5, возможно увеличение ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу, при этом может потребоваться уменьшение дозы ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

При одновременном применении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возникает повышение концентрации в системном кровотоке последних.

При одновременном использовании кларитромицина с толтеродином у пациентов с медленным Метаболизмом через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3A).

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC последнего в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приёма кларитромицина и мидазолама, и других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам).

При одновременном применении мидазолама (в/в) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы. Такие же меры предосторожности необходимо применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном приёме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина. Необходимо контролировать возможное развитие клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с хронической почечной недостаточностью (сообщалось о случаях с летальным исходом).

При совместном приёме кларитромицина и дигоксина необходимо постоянно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке, так как возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий.

Одновременное применении зидовудина ВИЧ-инфицированным взрослым и кларитромицина может привести к снижению Css зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина.

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28 %, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14- гидроксикларитромицина на 70 %. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50 %. При лечении ингибиторами протеаз не следует одновременно применять кларитромицин в дозах свыше 1 г/сутки При одновременном применении кларитромицина и итраконазола возможно увеличение концентраций кларитромицина и итраконазола в плазме. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, из-за возможности усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов данных лекарственных средств.

При одновременном приёме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (1200 мг 3 раза в день, мягкие желатиновые капсулы) происходит увеличение AUC и Css саквинавира на 177 % и 187%, соответственно, а кларитромицина на 40 %. При совместном применении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг, 500 мг.

В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

SANOVEL PHARMACEUTICAL PRODUCTS Ind., Inc., Турция