Зидовудин-АЗТ

Зидовудин-АЗТ

капсулы

Состав на одну капсулу:

Активное вещество

Зидовудин 100 мг

Вспомогательные вещества

Крахмал кукурузный 82,8 мг

Целлюлоза микрокристаллическая 34,5 мг

Карбоксиметилкрахмал натрия 11,5 мг

Магния стеарат 1,2 мг

Оболочка капсулы

Твёрдая желатиновая капсула № 1 [корпус: титана диоксид — 1 %, краситель железа 80,0 мг, оксид жёлтый — 0,192 %, желатин — до 100 %; крышка: краситель железа оксид чёрный — 0,53 %, краситель железа оксид красный — 0,93 %, краситель железа оксид жёлтый — 0,2 %, титана диоксид — 0,3333 %, желатин — до 100 %]

Твёрдые желатиновые капсулы № 1 с корпусом жёлтого цвета и крышкой коричневого цвета. Содержимое капсул — белого или почти белого цвета порошок.

Лечение ВИЧ-1 инфекции в составе комбинированной антиретровирусной терапии.

Лечение ВИЧ-1 инфекции у беременных женщин для снижения частоты трансплацентарной передачи ВИЧ от матери к плоду.

Гиперчувствительность к самому зидовудину или любым другим компонентам препарата; выраженная нейтропения/лейкопения (число нейтрофилов ниже 0,75 × 10⁹/л) или анемия (гемоглобин ниже 75 г/л или ниже 4,65 ммоль/л); детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Угнетение костномозгового кроветворения, дефицит цианокобаламина или фолиевой кислоты, пожилой возраст (старше 65 лет), печёночная недостаточность, ожирение, гепатомегалия, гепатит или любые факторы риска заболеваний печени, нейтропения/лейкопения (число нейтрофилов 0,75-1,0 × 10⁹/л), анемия (гемоглобин 75-90 г/л).

Беременность

Зидовудин проникает через плаценту. Препарат можно применять в период беременности ранее 14 недель, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Применение зидовудина после 14 недель беременности с последующим применением его у новорождённых приводит к снижению частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Отдалённые последствия применения зидовудина у детей, получавших его во внутриутробном или неонатальном периодах, неизвестны.

Нельзя полностью исключить возможность канцерогенного влияния. Имеются сообщения о незначительном преходящем повышении концентрации лактата в сыворотке крови, которое может быть обусловлено дисфункцией митохондрий у новорождённых и грудных детей, подвергавшихся воздействию нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) во внутриутробный или перинатальный периоды. Клиническая значимость преходящего повышения концентрации лактата в сыворотке крови неизвестна. Имеются очень редкие сообщения о случаях задержки развития, судорожных припадках и прочих неврологических нарушениях (например, увеличение тонуса мышц). Тем не менее, причинно-следственная связь между данными явлениями и внутриутробной или перинатальной экспозицией НИОТ не установлена. Эти данные не влияют на настоящие рекомендации по применению антиретровирусной терапии при беременности по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ.

Лактация

ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания во избежание передачи ВИЧ ребёнку. После приёма разовой дозы зидовудина (200 мг) средние концентрации зидовудина в грудном молоке и сыворотке крови ВИЧ- инфицированных женщин одинаковые, поэтому ВИЧ-инфицированным женщинам следует отказаться от грудного вскармливания.

Внутрь.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела от 30 кг и более

Рекомендуемая доза зидовудина в составе комбинированной терапии составляет 600 мг в сутки в несколько приёмов.

Дети в возрасте от 3 лет до 12 лет:

Дети с массой тела более 21 кг, но менее 30 кг

Рекомендуемая доза зидовудина в составе комбинированной терапии составляет 200 мг (две капсулы по 100 мг) утром и 200 мг (две капсулы по 100 мг) вечером.

Дети с массой тела не менее 14 кг и до 21 кг

Рекомендуемая доза зидовудина в составе комбинированной терапии составляет 100 мг (одна капсула по 100 мг) утром и 200 мг (две капсулы по 100 мг) вечером.

Дети с массой тела не менее 8 кг и до 14 кг

Рекомендуемая доза зидовудина составляет 100 мг (одна капсула по 100 мг) утром и 100 мг (одна капсула по 100 мг) вечером.

Детям с массой тела менее 8 кг, а также детям, неспособным проглатывать капсулы (вне зависимости от массы тела), рекомендуется использовать другие лекарственные формы зидовудина для перорального применения.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду

Зидовудин назначается беременным женщинам после 14 недели беременности в дозе 500 мг/сутки (по 100 мг пять раз в сутки). Препарат принимается до начала родов. Во время родов, при кесаревом сечении, а также новорождённым, для профилактики вертикальной передачи ВИЧ необходимо использовать другие лекарственные формы зидовудина в соответствии с рекомендованными схемами введения.

Коррекция дозы при нежелательных реакциях со стороны крови и лимфатической системы

При выраженном снижении гемоглобина (до 75-90 г/л (4,65- 5,59 ммоль/л)) или числа нейтрофилов (до 0,75-1,0 × 10⁹/л) может потребоваться коррекция режима дозирования — уменьшение дозы или отмена препарата.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов старше 65 лет фармакокинетика зидовудина не изучалась, соответствующие данные отсутствуют. Однако, учитывая возрастные особенности — снижение почечной функции, изменение показателей крови — пожилым пациентам необходим особый контроль. До начала приёма зидовудина и во время терапии следует тщательно контролировать состояние таких пациентов.

Почечная недостаточность

Рекомендуемая доза зидовудина при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 10 мл/мин) и терминальной стадии почечной недостаточности (пациенты, находящиеся на гемодиализе или перитонеальном диализе) — 100 мг каждые 6–8 часов (300-400 мг/сутки). Изменение показателей крови и некоторые клинические реакции могут потребовать коррекции дозы препарата.

Печёночная недостаточность

Данные, полученные у пациентов с циррозом печени, позволяют предположить, что при печёночной недостаточности может наблюдаться накопление зидовудина, связанное с подавлением глюкуронизации. Может потребоваться коррекция дозы препарата, однако экспозиция зидовудина при печёночной недостаточности различной степени (от лёгкой до тяжёлой) значительно варьирует, в связи с чем представить конкретные рекомендации по изменению дозы затруднительно. При невозможности контролировать концентрацию зидовудина в плазме необходимо руководствоваться клиническими признаками непереносимости препарата (например, тяжёлые нежелательные реакции со стороны системы крови: анемия, лейкопения, нейтропения). При необходимости следует уменьшать дозу зидовудина и/или увеличивать интервал между приёмами препарата.

Нежелательные реакции, возникающие при лечении зидовудином, у детей и взрослых совпадают.

Для оценки частоты возникновения нежелательных реакций использованы следующие градации: очень часто (более 10 %), часто (1-10 %), нечасто (0,1- 1 %), редко (0,01-0,1 %) и очень редко (менее 0,01 %).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто — анемия (которая может потребовать гемотрансфузии), нейтропения и лейкопения (частота развития нейтропении возрастает у пациентов, у которых наблюдалось снижение количества нейтрофилов, содержания гемоглобина и витамина B₁₂ в сыворотке в начале лечения); нечасто — панцитопения с гипоплазией костного мозга, тромбоцитопения; редко — истинная эритроцитарная аплазия; очень редко — апластическая анемия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто — гиперлактатемия; редко — лактоацидоз в отсутствие гипоксемии, анорексия.

Нарушения психики: редко — тревога и депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; редко — судороги, снижение когнитивных функций, бессонница, парестезии, сонливость.

Нарушения со стороны сердца: редко — кардиомиопатия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка; редко — кашель.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота; часто — рвота, диарея, боль в животе; нечасто — метеоризм; редко — панкреатит, пигментация слизистой оболочки ротовой полости, нарушения вкуса, диспепсические явления.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — увеличение активности печёночных ферментов и концентрации билирубина; редко — заболевания печени, такие как выраженная гепатомегалия в сочетании со стеатозом.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь и зуд; редко — крапивница, пигментация кожи и ногтей, потливость.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия; нечасто — миопатия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — учащённое мочеиспускание.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко — гинекомастия.

Прочие: часто — чувство недомогания; нечасто — астения, лихорадка, генерализованный болевой синдром; редко — боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, озноб. Распространённые нежелательные реакции последовательно снижаются в течение первых нескольких недель терапии зидовудином.

Нежелательные реакции, возникающие при применении зидовудина для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

Беременные женщины хорошо переносят зидовудин в рекомендованных дозах. У детей наблюдается снижение содержания гемоглобина, которое, однако, не требует проведения гемотрансфузий. Анемия исчезает через 6 недель после завершения терапии зидовудином.

При использовании аналогов нуклеозидов сообщалось о случаях лактоацидоза, иногда с летальным исходом, часто сопровождавшегося выраженной гепатомегалией и стеатозом печени.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) у ВИЧ-инфицированных пациентов часто сопровождается перераспределением жировой ткани (липодистрофия). К проявлениям липодистрофии относится уменьшение количества периферической подкожной жировой клетчатки и жировой клетчатки в области лица, висцеральное ожирение, гипертрофия молочных желёз и накопление жировой ткани в области спины (в области шейного и грудного отделов позвоночника, «бычий горб»).

ВААРТ ассоциирована с такими метаболическими нарушениями, как гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, инсулинорезистентность, гипергликемия и гиперлактатемия.

У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжёлым иммунодефицитом начало ВААРТ может сопровождаться воспалительной реакцией на бессимптомные или остаточные оппортунистические патогены.

Имеются сообщения о случаях остеонекроза, особенно при известных факторах риска (поздние стадии ВИЧ-инфекции и/или длительное использование ВААРТ). Частота данной реакции неизвестна.

Симптомы

Специфические симптомы и признаки острой передозировки зидовудином отсутствуют. Наблюдаются известные реакции, перечисленные в качестве побочных эффектов: утомляемость, головная боль, рвота, в ряде случаев развиваются нарушения со стороны системы крови. Имеется одно сообщение о передозировке неизвестным количеством зидовудина; согласно сывороточным концентрациям, доза препарата составила более 17 г. При этом никаких клинических, биохимических или гематологических краткосрочных последствий не наблюдалось.

Лечение

Следует тщательно контролировать состояние пациентов на предмет симптомов токсичности. При необходимости назначается соответствующая поддерживающая терапия.

Эффективность гемодиализа и перитонеального диализа для элиминации зидовудина ограничена, однако они способны ускорить выведение глюкуронида (метаболита зидовудина).

Имеющиеся данные позволяют предположить, что совместный приём зидовудина и рифампицина приводит к снижению AUC зидовудина (площадь под фармакокинетической кривой) на 48 % ± 34 %. Это может привести к частичной или полной потере эффективности препарата. Следует избегать совместного применения зидовудина и рифампицина.

С рибавирином, ставудином, доксорубицином установлен антагонизм в проявлении противовирусного действия зидовудина. Следует избегать совместного применения зидовудина и ставудина, рибавирина или доксорубицина.

Пробенецид увеличивает AUC зидовудина на 106 % (100-170%). Пациенты, получающие оба препарата, нуждаются в тщательном контроле показателей крови.

Совместное применение зидовудина и ламивудина приводит к незначительному увеличению С_max (28 %), однако общая экспозиция (AUC) изменяется незначительно. Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику ламивудина.

У ряда пациентов, принимавших зидовудин, отмечалось снижение концентрации фенитоина в крови, тогда как у одного пациента, напротив, наблюдалось увеличение концентрации фенитоина. При совместном приёме данных препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина в крови.

Атовахон: зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику атовахона. Однако фармакокинетические данные демонстрируют, что атовахон снижает скорость трансформации зидовудина в глюкуронид (AUC зидовудина в равновесном состоянии увеличивается на 33 %, пиковая плазменная концентрация глюкуронида уменьшается на 19 %). Маловероятно, что трёхнедельный приём атовахона совместно с зидовудином (в дозе 500- 600 мг/сутки) способен увеличить частоту нежелательных реакций, связанных с увеличением плазменной концентрации последнего. Тем не менее, необходимо контролировать состояние пациентов, получающих атовахон совместно с зидовудином.

Одновременный приём с другими препаратами, содержащими зидовудин. Зидовудин не следует назначать с другими лекарственными препаратами, содержащими зидовудин.

Совместное применение зидовудина и вальпроевой кислоты, флуконазола или метадона приводит к увеличению AUC зидовудина и соответствующему уменьшению его клиренса. При совместном приёме зидовудина и вальпроевой кислоты, флуконазола или метадона следует тщательно контролировать состояние пациентов во избежание токсических проявлений, связанных с зидовудином.

Приём зидовудина в составе комбинированной терапии ВИЧ может усугубить анемию, связанную с приёмом рибавирина, однако механизмы данного явления не ясны. В связи с увеличением риска анемии сопутствующее применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется. Если пациент уже получает зидовудин в составе ВААРТ, следует рассмотреть возможность замены его на другой препарат. Это особенно важно при наличии в анамнезе анемии, вызванной приёмом зидовудина.

Сопутствующая терапия (особенно неотложная) потенциально нефротоксичными или миелосупрессивными препаратами (например, системный пентамидин, дапсон, пириметамин, ко- тримоксазол, амфотерицин B, флуцитозин, ганцикловир, интерферон альфа, винкристин, винбластин и доксорубицин) может увеличить риск нежелательных реакций, связанных с приёмом зидовудина. Если сопутствующая терапия любым из перечисленных препаратов необходима, следует тщательно контролировать состояние пациента (в особенности функции почек и показатели крови) и при необходимости уменьшать дозировку одного или нескольких лекарственных препаратов.

Не наблюдается значительного увеличения риска нежелательных реакций, связанных с приёмом зидовудина, если ко-тримоксазол, пентамидин (в форме аэрозоля), пириметамин и ацикловир применяются в профилактических дозировках.

Кларитромицин (таблетированная форма) уменьшает всасывание зидовудина. Двухчасовой или более длительный интервал между приёмами зидовудина и кларитромицина позволяет избежать данной реакции.

Другие: ацетилсалициловая кислота, кодеин, метадон, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс могут нарушать метаболизм зидовудина путём конкурентного ингибирования глюкуронизации или прямого подавления микросомального метаболизма в печени. К возможности применения этих препаратов в комбинации с зидовудином, особенно при длительной терапии, следует подходить с осторожностью.

Пациентов следует информировать о том, что зидовудин не предотвращает передачу ВИЧ другим людям при половых контактах или переливании крови. Поэтому пациенты должны соблюдать соответствующие меры предосторожности.

Зидовудин не может полностью излечить ВИЧ-инфекцию или синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). У пациентов, получающих зидовудин или другие антиретровирусные препараты, могут по-прежнему развиваться оппортунистические инфекции или другие осложнения ВИЧ-инфекции.

Беременным женщинам, рассматривающим возможность применения зидовудина во время беременности для профилактики передачи ВИЧ своим детям, следует сообщить о том, что в некоторых случаях передача может произойти даже несмотря на лечение.

С рибавирином, ставудином, доксорубицином установлен антагонизм в проявлении противовирусного действия зидовудина. Следует избегать совместного применения зидовудина и ставудина, рибавирина или доксорубицина.

Следует избегать совместного применения зидовудина с рифампицином.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. У пациентов, получающих зидовудин, можно ожидать развития анемии (чаще всего развивается через 6 недель от начала терапии зидовудином, однако возможны исключения), нейтропении (чаще всего развивается через 4 недели от начала терапии зидовудином, однако возможны исключения) и лейкопении (обычно вторичная, связанная с нейтропенией). Данные нежелательные реакции чаще развиваются при высоких дозах (1200-1500 мг/сутки) и у пациентов со сниженной функцией костного мозга до начала терапии (обычно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции).

Необходимо тщательно контролировать показатели крови. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при наличии симптомов, в течение первых 3 месяцев терапии рекомендуется проводить анализ крови не реже, чем раз в 2 недели, затем — каждый месяц. В зависимости от общего состояния пациента, показатели крови могут контролироваться реже (например, каждые 1–3 месяца).

При снижении содержания гемоглобина до 75-90 г/л (4,65-5,59 ммоль/л) и количества нейтрофилов до 0,75 × 10⁹/л и 1,0 × 10⁹/л суточная доза зидовудина может быть уменьшена, приём уменьшенной дозы может продолжаться до восстановления показателей крови. Альтернативным вариантом восстановления показателей крови является кратковременная отмена препарата (на 2–4 недели). Восстановление показателей крови обычно происходит через 2 недели, после чего терапия зидовудином (в меньшей дозе) может быть возобновлена. При тяжёлой анемии коррекция дозы не всегда позволяет избежать гемотрансфузии.

Лактоацидоз. Лактоацидоз, наблюдающийся при использовании аналогов нуклеозидов, обычно ассоциирован с гепатомегалией и стеатозом печени. К ранним симптомам лактоацидоза относятся диспепсические проявления (тошнота, рвота и боль в животе), чувство недомогания, снижение аппетита, потеря веса, симптомы со стороны дыхания (учащённое и/или глубокое дыхание) или неврологическая симптоматика (включая мышечную слабость). Лактоацидоз — состояние с высокой летальностью и может быть ассоциирован с панкреатитом, печёночной или почечной недостаточностью. Лактоацидоз обычно наблюдается через несколько месяцев приёма препарата.

Гиперлактатемия сопровождается симптомами: метаболический лактоацидоз, прогрессирующая гепатомегалия, быстрое увеличение активности трансаминаз. Гиперлактатемия является показанием для отмены аналогов нуклеозидов.

Следует соблюдать осторожность при назначении аналогов нуклеозидов пациентам с гепатомегалией (особенно женщинам, страдающим ожирением), гепатитом или другими известными факторами риска заболеваний печени и стеатоза печени (включая приём ряда лекарственных препаратов и злоупотребление алкоголем). Пациенты, инфицированные вирусом гепатита С и принимающие интерферон-альфа и рибавирин, имеют особенно высокий риск.

Пациенты с высоким риском возникновения лактоацидоза, должны более тщательно мониторироваться.

Митохондриальная токсичность. Аналоги нуклеозидов и нуклеотидов могут быть причиной митохондриальной токсичности различной степени выраженности. Наблюдается митохондриальная дисфункция у ВИЧ-негативных новорождённых, подвергавшихся воздействию аналогов нуклеозидов во внутриутробном и/или постнатальном периоде. Основные нежелательные явления включают в себя гематологические (анемия, нейтропения) и метаболические нарушения (гиперлактатемия, гиперлипаземия); часто они являются транзиторными. Также имеются сообщения об отсроченных реакциях со стороны нервной системы (гипертонус мышц, судороги, патологическое поведение), степень обратимости которых неизвестна. Каждый ребёнок, подвергавшийся воздействию аналогов нуклеозидов во внутриутробном периоде, нуждается в контроле клинических и лабораторных показателей вне зависимости от статуса по ВИЧ. При появлении соответствующих симптомов показано полное обследование для исключения возможной митохондриальной дисфункции. Данные о митохондриальной дисфункции не влияют на современные рекомендации по применению антиретровирусной терапии у беременных женщин (профилактика вертикального пути передачи ВИЧ).

Липодистрофия. Комбинированная антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных пациентов часто сопровождается перераспределением жировой ткани (липодистрофия). Долговременные последствия данного явления на сегодняшний день неясны, данные о механизме его возникновения ограничены. Предполагается, что приём ингибиторов протеаз ассоциирован с висцеральным липоматозом, а приём нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы — с липоатрофией. К факторам, увеличивающим риск липоатрофии, относят пожилой возраст (индивидуальный фактор), а также длительную антиретровирусную терапию и связанные с ней метаболические изменения (лекарственные факторы). При физикальном осмотре необходимо обращать внимание на признаки перераспределения жировой ткани. Также необходимо контролировать концентрацию липидов и глюкозы в крови (натощак). Терапия нарушений липидного обмена проводится в соответствии с клинической картиной.

Миопатия. Миопатия и миозит с патологическими изменениями, характерными для течения ВИЧ-инфекции, были ассоциированы с продолжительным применением зидовудина.

Заболевания печени. Данные, полученные у пациентов с циррозом печени, позволяют предположить, что при печёночной недостаточности может наблюдаться накопление зидовудина, связанное с подавлением глюкуронизации. Может потребоваться коррекция дозы препарата, однако экспозиция зидовудина при печёночной недостаточности различной степени (от лёгкой до тяжёлой) значительно варьирует, в связи с чем представить конкретные рекомендации по изменению дозы затруднительно. При невозможности контролировать концентрацию зидовудина в плазме необходимо руководствоваться клиническими признаками непереносимости препарата (например, тяжёлые нежелательные реакции со стороны системы крови: анемия, лейкопения, нейтропения). При необходимости следует уменьшать дозу зидовудина и/или увеличивать интервал между приёмами препарата.

Пациенты, страдающие хроническим гепатитом B или C и получающие комбинированную антиретровирусную терапию, имеют повышенный риск тяжёлых нежелательных реакций со стороны печени, способных также привести к летальному исходу. При назначении пациентам, страдающим гепатитом B или C, комбинированной антиретровирусной терапии необходимо внимательно ознакомиться с информацией обо всех лекарственных препаратах, которые будет получать пациент.

Наличие предшествующих заболеваний печени (включая хронический активный гепатит) увеличивает риск нарушения функции печени во время комбинированной антиретровирусной терапии, состояние таких пациентов следует контролировать в соответствии со стандартами клинической практики. В случае усугубления заболевания печени необходимо уменьшить дозу препарата или прервать его приём.

Синдром восстановления иммунитета. У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжёлым иммунодефицитом начало ВААРТ может сопровождаться воспалительной реакцией на бессимптомные или остаточные оппортунистические патогены. Данная реакция может привести к развитию тяжёлых клинических проявлений или усугубить существующие симптомы. Обычно подобные реакции наблюдаются в течение первых недель или месяцев после начала ВААРТ. В качестве примера можно привести цитомегаловирусный ретинит, генерализованные и/или местные микобактериальные инфекции и пневмоцистную пневмонию. Следует контролировать симптомы воспаления и, при необходимости, назначать соответствующую терапию. Могут наблюдаться аутоиммунные заболевания (такие как болезнь Грейвса, полимиозит и синдром Гийена-Барре) на фоне восстановления иммунитета, однако время первичных проявлений варьирует, и заболевание может возникать через много месяцев после начала терапии и иметь атипичное течение.

Остеонекроз. Хотя этиология некроза костной ткани считается многофакторной (включая использование кортикостероидов, злоупотребление алкоголем, тяжёлую иммуносупрессию, высокий индекс массы тела), случаи остеонекроза наблюдаются преимущественно при поздних стадиях ВИЧ-инфекции и/или при длительном использовании ВААРТ. Пациентов следует предупредить о том, что дискомфорт и боли в суставах, чувство скованности и затрудненность движений требуют консультации врача.

Ко-инфекция вирусом гепатита С. Совместный приём рибавирина и зидовудина не рекомендован в связи с увеличением риска развития анемии. Пациентов следует предупредить о том, что приём каких-либо других лекарственных препаратов без назначения врача нежелателен.

У пациентов, инфицированных ВИЧ и вирусом гепатита С и получающих комбинированную антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ и интерферон альфа в сочетании с рибавирином или без него, наблюдалось развитие печёночной недостаточности (иногда с летальным исходом). Необходимо обеспечить наблюдение за пациентами, получающими интерферон альфа с рибавирином или без него и зидовудин, с целью выявления токсического действия, связанного с лечением, особенно, развитие печёночной недостаточности, нейтропении и анемии. В таких случаях следует рассмотреть вопрос о прекращении применения зидовудина. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекращение применения интерферона альфа, рибавирина или обоих препаратов в случае усиления клинических признаков токсичности, включая развитие печёночной недостаточности (например, более 6 баллов по классификации Чайлд-Пью) (см. инструкцию по применению интерферона альфа и рибавирина).

Следует сменить режим антиретровирусной терапии, применяя схему, не содержащую зидовудин, особенно у пациентов с зидовудин-индуцированной анемией в анамнезе.

Одновременный приём с другими препаратами, содержащими зидовудин. Зидовудин не следует назначать с другими лекарственными препаратами, содержащими зидовудин.

У пациентов, принимающих зидовудин в составе комбинированной противовирусной терапии, может возникнуть синдром восстановления иммунитета, который может потребовать медицинского вмешательства.

Оценивая переносимость препарата, следует учитывать, что кожная сыпь, головокружение, слабость, головная боль, анорексия, диарея, миалгия, анемия, тромбоцитопения могут быть проявлением самой ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний, связанных с ней, а не токсическим действием зидовудина.

Исследований по изучению влияния зидовудина на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не проводилось. Фармакодинамические свойства препарата не позволяют предположить наличие подобного эффекта. Тем не менее, при оценке способности пациента управлять автомобилем или работать с механизмами следует учитывать общее состояние пациента и характер нежелательных реакций.

Капсулы 100 мг.

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

Технология лекарств, ООО, Российская Федерация

Р-Фарм, АО, Российская Федерация