Аминосол-Нео Е

Aminosol Neo E

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

1 л раствора содержит:

Действующие вещества:Количество
L-изолейцина5,00 г
L-лейцина7,40 г
L-валина6,20 г
L-лизина (в форме L-лизина моноацетата 9,31 г)6,60 г
L-метионина4,30 г
L-треонина4,40 г
L-фенилаланина5,10 г
L-аланина15,00 г
L-аргинина12,00 г
Глицина14,00 г
L-гистидина3,00 г
L-пролина15,00 г
L-триптофана2,00 г
L-яблочной кислоты9,280 г
Натрия глицерофосфата9,4530 г
Кальция хлорида0,735 г
Магния хлорида гексагидрата (безводный 0,286 г)1,017 г
Калия гидроксида1,683 г
Вспомогательные вещества:
NaOHq.s.
Воды для инъекцийдо 1000 мл
Ионный состав:
Na+60 ммоль
K+30 ммоль
Ca++5 ммоль
Mg++5 ммоль
Cl-20 ммоль
Ацетатов-45 ммоль
Малатов-69,2 ммоль
Глицерофосфатов-30 ммоль
Энергетическая ценность:1900 кДж/л или 440 ккал/л
Теоретическая осмолярность:1137 мОсм/л

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-жёлтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

АМИНОСОЛ-НЕО Е — комбинированный препарат для парентерального питания, который содержит незаменимые и заменимые аминокислоты в сбалансированном соотношении (аминокислот всего 100,00 г/1000 мл, азота всего 16,40 г/1000 мл). Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.

Содержит восемь незаменимых аминокислот (не синтезируемых в организме человека): L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-фенилаланин, L-треонин, L-триптофан и L-валин. Условно заменимыми — считаются L-аргинин и L-гистидин. Условно заменимые аминокислоты синтезируются в организме, однако при некоторых патологических состояниях (например, при почечной и печёночной недостаточности) или в силу возрастных физиологических особенностей (например, у детей раннего возраста) концентрация их не достигает целевого значения.

L-аргинин участвует в цикле превращения аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.

L-изолейцин, L-лейцин и L-валин — незаменимые аминокислоты с разветвлёнными боковыми цепями — удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно в раннем послеоперационном периоде.

Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, являются необходимыми для синтеза полноценных белков и представлены L-фенилаланином и L-триптофаном.

L-яблочная кислота служит энергетическим источником для синтеза мочевины.

Катионы и анионы обеспечивают гиперосмолярность раствора (1137 мОсмол/л), являясь элементами для поддержания гомеостаза.

Фармакокинетика

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка. Не использованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. Период полувыведения аминокислот у здоровых людей составляет 5–15 минут.

Часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации и экскретируется в неизменённом виде, желаемый эффект применения этих соединений в таком случае не достигается. Эту фармакокинетическую особенность можно устранить, вводя препарат достаточно медленно, чтобы концентрация аминокислот в крови резко не возрастала. Такой способ введения позволит избежать выведения аминокислот через почки в неизменённом виде.

Показания

Парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий), а также профилактика и терапия потери белков и жидкости, когда невозможно энтеральное питание. Тяжёлые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи), гиперметаболические состояния (травмы, ожоги, сепсис) и другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).

Противопоказания

Метаболический ацидоз, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность, шок, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипергидратация, гиперкалиемия, беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Сепсис, эссенциальная гипертензия, печёночная недостаточность умеренной и средней степени тяжести, сахарный диабет.

Применение при беременности и лактации

Эффективность и безопасность препарата при беременности и в период лактации не установлены.

Способ применения и дозы

АМИНОСОЛ-НЕО Е применяется в виде внутривенной инфузии через одну из центральных вен.

Доза подбирается индивидуально, согласно тяжести метаболического нарушения и потребности организма в аминокислотах и электролитах.

Максимальная допустимая скорость введения 1 мл/кг/ч, а максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг.

Для человека массой 70 кг максимальная суточная доза препарата 1400 мл, рекомендуемая скорость введения 20–35 капель/мин.

Дозирование при печёночной недостаточности: пациенты с печёночной недостаточностью не переносят повышенное количество аминокислот, и поэтому их потребности в белках составляют 0,8–1,1 г/кг/сутки, что в пересчёте на раствор Аминосола-Нео Е составляет 8–11 мл/кг/сутки.

Побочные эффекты

Повышение активности ферментов печени, тошнота, рвота, боль в животе, чувство усталости, крапивница, повышение АД, повышенное потоотделение, нарушение дыхания, тахикардия, повышение температуры тела, цианоз, изменение состава крови, повышение содержания аммиака в крови, раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.

Ускоренное введение (см. рекомендуемую скорость введения в разделе «Способ применения и дозы») препарата АМИНОСОЛ-НЕО Е может вызвать гипергидратацию и нарушение электролитного состава плазмы (гиперкалиемия).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, дрожь, «приливы», повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы. У пациентов высокого риска возможно развитие отёка лёгких и левожелудочковой недостаточности, гипераммониемии и печёночной энцефалопатии (особенно у пациентов с печёночной и почечной недостаточностью).

Лечение: инфузию следует немедленно прекратить, обеспечить мониторинг биохимических показателей, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Специфического антидота нет.

Лечение симптоматическое.

При гиперкалиемии — инфузия 200–500 мл 10 % раствора глюкозы с инсулином в дозе 1–3 ЕД на каждые 3–5 г глюкозы. В случае неудовлетворительного результата показано назначение ионно-обменных смол и гемодиализ.

После полного исчезновения симптомов передозировки инфузию можно возобновить, уменьшив скорость вливания или дозу.

Взаимодействие

Не рекомендуется неконтролируемое добавление других лекарственных средств к раствору Аминосол-Нео Е.

Фармацевтически совместим с антибиотиками — амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперациллин, тетрациклин, тобрамицин и ванкомицин; другими препаратами — аминофиллин, циклофосфамид, циметидин, цитарабин, дигоксин, допамин, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолиевая кислота, фуросемид, гепарин, хлорпромазин, инсулин, кальция глюконат, лидокаин, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопрамид, метотрексат, морфин, низатидин, норэпинефрин, пропранолол, ранитидин и рибофлавин.

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение содержания гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Взаимодействие аргинина со спиронолактоном вызывает тяжёлую гиперкалиемию.

Аргинин несовместим с тиопенталом натрия.

Особые указания

Аргинин, входящий в состав препарата, может привести к уменьшению концентрации фосфатов и увеличения концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом.

Необходим постоянный контроль кислотно-щелочного и электролитного статуса, баланса жидкости в организме и состояния функции почек.

При наличии гипонатриемии при назначении данного раствора необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме.

АМИНОСОЛ-НЕО Е может вызвать гиперкалиемию, особенно у больных сахарным диабетом и у больных в состоянии стресса. При установленной гиперкалиемии проводится фармакологическая коррекция, описанная в разделе «Передозировка». При прибавлении стандартного питания обратить внимание на совместимость.

Применять только прозрачный раствор из неповреждённого флакона!

Форма выпуска

Раствор для инфузий 10 %.

Хранение

Хранить в защищённом от света месте, при температуре от 15 до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Аминосол-Нео Е: